『당뇨병』합병증이 더 괴롭다. 절반 이상이 합병증 동반

2012년‘ 당뇨병’ 진료환자 221만명, 총진료비 1조 4천억원 지출

‘ 당뇨병’ 진료환자 중 남성은 30∼40대, 여성은 50∼60대에서 급증

국민건강보험공단(이사장 김종대)에서 ‘ 당뇨병(E10∼E14)’ 진료환자의 최근 5년간(2008-2012년) 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 내용에 따르면 진료인원은 2008년 179만명에서 2012년 221만명으로 연평균 5.5% 증가한 것으로 나타났다.

총진료비는 2008년 1조 1천억원에서 2012년 1조 4천억원으로 연평균 5.2% 증가하였는데 이는 2012년 건강보험 전체진료비 47조 8천억원 중 약 3%를 차지하는 수치다. 보험자부담금은 2008년 7천9백억원에서 2012년 9천6백억원으로 연평균 5.1% 증가하였다.

< 연도별 ‘ 당뇨병’ 진료비 / 급여비 현황 >

(단위 : 명, 백만원)

연도별 ‘ 당뇨병’ 진료비 / 급여비 현황

구 분	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	연평균 증가율
진료인원	1,789,945	1,908,352	2,018,963	2,163,678	2,214,935	5.5%
총진료비	1,142,670	1,255,176	1,351,547	1,429,203	1,400,533	5.2%
보험자부담금	787,342	865,838	933,984	986,698	960,698	5.1%

최근 5년간 당뇨병 진료환자의 연령대별 특성을 살펴보면 30대까지의 환자 비율은 전체 환자의 5% 이하인 반면 40대에서는 10% 이상으로 급증하였다.

당뇨병 진료환자가 급격히 증가되는 30대부터 꾸준한 예방을 통해 발병 확대를 방지할 필요가 있다.

< 연령대별 ‘ 당뇨병’ 진료현황 >

(단위 : 명, %)

연령대별 ‘ 당뇨병’ 진료현황

구 분	2008년		2009년		2010년		2011년		2012년
	환자수	비중	환자수	비중	환자수	비중	환자수	비중	환자수	비중
전 체	1,789,945	100.0	1,908,352	100.0	2,018,963	100.0	2,163,678	100.0	2,214,935	100.0
10대 이하	8,024	0.4	8,336	0.4	8,013	0.4	7,808	0.4	7,752	0.3
20대	18,523	1.0	18,423	1.0	17,597	0.9	17,160	0.8	16,823	0.8
30대	79,340	4.4	79,354	4.2	78,641	3.9	79,570	3.7	77,400	3.5
40대	267,405	14.9	274,598	14.4	273,235	13.5	279,333	12.9	276,460	12.5
50대	463,540	25.9	498,406	26.1	535,123	26.5	584,151	27.0	594,308	26.8
60대	525,308	29.3	548,423	28.7	575,585	28.5	599,055	27.7	601,290	27.1
70대 이상	427,805	23.9	480,812	25.2	530,769	26.3	596,601	27.6	640,902	28.9

주) 비중 : 연도별 전체 당뇨병 진료인원 대비 연령대별 진료인원 비율

2012년 연령대별 적용인구 1만명당 ‘ 당뇨병’ 진료환자를 성별로 보면 당뇨병 진료환자는 연령이 높아질수록 많이 분포하고 있다.

남성이 여성 보다 많았으며, 남성과 여성 모두 30대를 기점으로 급증하는 추세를 보였다.

40∼60대 연령층에서는 여성 보다는 남성이 두드러지게 많이 분포하고 있다. 특히, 30대에서 40대의 증가폭은 남성(308명 증가)이 여성(139명 증가) 보다 더 컸으며, 50대에서 60대의 증가폭은 여성(743명 증가)이 남성(596명 증가)에 비해 더 가파르게 나타났다.

당뇨병은 고혈압 다음으로 의료이용 빈도(급여일수)가 높은 단일질병이며, 총진료비가 가장 많은 고혈압(2억 3천만원) 다음으로 많이 지출되는 질병이다(2012 건강보험통계연보).

국민건강보험 일산병원 내분비내과 송영득 교수는 "당뇨병은 한번 발병하면 자연적으로 완치되는 경우는 5% 미만이고, 아직까지 완치시키는 약도 개발이 되지 않았기 때문에 당뇨병으로 진행될 가능성이 높은 위험군에 대한 철저한 예방이 필요하다"고 말했다.

주요 당뇨합병증에는 ▲신경병증을 동반한 당뇨병 ▲눈(망막병증, 백내장 등) 합병증 ▲말초순환장애(말초혈관 및 순환기계 등) 합병증 ▲다발성(궤양 및 괴저 등) 합병증 ▲신장 합병증(당뇨병신장병 등)이 있으며, 전체 환자 중 50%(2012년 기준) 이상이 주요 당뇨합병증으로 진료를 받았다.

특히, 발이 저리고 통증이 동반되는 당뇨병성 신경병증 진료환자가 합병증 환자 중 가장 많았으며, 당뇨망막병증 등 눈 관련 합병증은 2008년 23만명에서 2012년 31만명으로 가장 빠르게 증가하고 있다.

< 연도별 ‘ 주요 당뇨합병증’ 진료현황 >

(단위 : 명, %)

연도별 ‘ 주요 당뇨합병증’ 진료현황

구 분	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	비중 (2012년기준)
신경병증 동반	284,130	297,071	302,689	337,488	318,812	14.4
눈 합병증	231,421	246,246	259,784	305,571	313,123	14.1
말초순환장애 합병증	308,309	319,310	329,736	311,845	257,924	11.6
다발성 합병증	152,261	162,737	165,656	141,740	119,628	5.4
신장 합병증	91,730	94,162	95,139	103,785	106,161	4.8

요양기관종별 당뇨병 진료환자의 총진료비 현황을 살펴보면 전체환자의 68.2%(2012년 기준)가 의원에서 진료를 받았다.

병원급에서는 종합병원 > 상급종합병원> 병원 > 요양병원 순(順)으로 이용하였다.

상급종합병원과 종합병원을 이용한 진료환자수의 변화는 각각 연평균 3.2%, 2.7% 증가한 반면 병원 이용 환자는 연평균 10.8%, 요양병원 이용 환자는 연평균 8.3%씩 급증하였다.

< 요양기관종별 ‘ 당뇨병’ 진료현황 >

(단위 : 명, %)

요양기관종별 ‘ 당뇨병’ 진료현황

구분	2008년		2009년		2010년		2011년		2012년		연평균 증가율
	환자수	비중	환자수	비중	환자수	비중	환자수	비중	환자수	비중
상 급 종합병원	218,962	12.2	257,424	13.5	273,436	13.5	278,635	12.9	248,410	11.2	3.2%
종합병원	350,103	19.6	353,602	18.5	385,200	19.1	407,692	18.8	389,950	17.6	2.7%
병 원	150,429	8.4	167,332	8.8	177,501	8.8	201,013	9.3	226,716	10.2	10.8%
요양병원	19,493	1.1	21,262	1.1	22,604	1.1	24,261	1.1	26,860	1.2	8.3%
의 원	1,199,826	67.0	1,268,921	66.5	1,332,774	66.0	1,432,896	66.2	1,509,609	68.2	5.9%

※ 보건기관(보건소, 보건지소 등) 진료현황은 제외

요양기관종별 당뇨병 진료환자의 총진료비 현황을 살펴보면 전체진료비의 38.8%(2012년 기준)가 약국에서 지출되었으며, 그 다음으로 의원에서 8.8%(2012년 기준)가 지출되었다.

병원급에서 지출된 당뇨병 진료환자 진료비 현황을 보면 2008년 종합병원 > 상급종합병원> 병원 > 요양병원 순(順)으로 진료비가 많았으나, 2012년에는 종합병원 > 요양병원 > 상급종합병원> 병원 순(順)으로 변경되었다.

요양병원을 이용한 당뇨병 진료환자의 연간 총진료비가 매년 24%씩 급증하여 2009년부터 요양병원이 병원 총진료비를 추월했으며, 2012년에는 상급종합병원의 총진료비 787억9천만원을 넘어선 814억9천4백만원을 지출하였다

< 요양기관종별 ‘ 당뇨병’ 건강보험 총진료비 >

(단위 : 백만원, %)

요양기관종별 ‘ 당뇨병’ 건강보험 총진료비

구분	2008년		2009년		2010년		2011년		2012년		연평균 증가율
	환자수	비중	환자수	비중	환자수	비중	환자수	비중	환자수	비중
상 급 종합병원	75,472	4.2	84,744	4.4	86,361	4.3	89,934	4.2	78,790	3.6	1.1%
종합병원	116,904	6.5	118,643	6.2	126,708	6.3	131,463	6.1	130,686	5.9	2.8%
병 원	36,715	2.1	40,554	2.1	42,943	2.1	46,355	2.1	46,996	2.1	6.4%
요양병원	34,487	1.9	47,617	2.5	58,152	2.9	67,278	3.1	81,494	3.7	24.0%
의 원	139,975	7.8	150,041	7.9	161,803	8.0	178,212	8.2	194,390	8.8	8.6%
약 국	731,975	40.9	805,485	42.2	866,984	42.9	906,609	41.9	859,367	38.8	4.1%

※ 보건기관(보건소, 보건지소 등)에서 지출된 진료비 제외

국민건강보험 일산병원 내분비내과 송영득 교수는 ‘ 당뇨병’ 의 원인, 증상, 치료 및 예방관리법에 대해 다음과 같이 설명하였다.

• 당뇨병의 원인 및 증상
  현재 우리나라 성인 인구의 약 10% 정도는 당뇨병에 취약한 유전자를 보유하고 있다고 추정되는 데 과거에 노동과 운동을 많이 하고, 적게 먹었던 시절에는 당뇨병이 발생하지 않았지만, 최근 30년간 경제가 발달하고 식생활이 서구화되면서 유전적으로 취약한 사람들에게 당뇨병이 나타나고 있다.
  
  운동부족, 비만한 체형, 복부비만, 고지방․고열량식사, 당분이 많은 음식, 가공식품, 밀가루 가공음식 등이 당뇨병을 증가시키는 주범이 되고 있다.
  
• 40세 이상 환자가 많은 이유
  당뇨병에 취약한 유전자는 성인이 될 때까지 발현되지 않지만 30대부터는 체질이 성인으로 바뀌면서 당뇨병 유전자의 발현이 시작되고, 당뇨병의 위험인자(운동부족, 식생활의 서구화)들도 몸에 해를 끼치면서 누적되었다가 당뇨병으로 발현이 시작되는 시점이 30대부터이므로 40대에는 급격히 당뇨병이 많아지게 된다. 그 이후로는 조금씩 환자들이 누적이 되어 점차 많아지게 된다.
  
• 당뇨병으로 인한 합병증의 종류 및 치료법
  당뇨병의 합병증은 근본적으로 망막혈관합병증으로 인한 실명, 신장 사구체혈관 합병증으로 인한 만성신부전, 신경혈관 손상으로 인한 신경병증이 있으며 또한 당뇨병 환자는 뇌졸중과 심장혈관질환이 비당뇨인에 비하여 3배 이상 높으므로 주의를 하여야 한다.
  
  당뇨병의 모든 합병증은 혈당 조절을 잘 함으로써 예방이 가능하다. 특히 당뇨병 초기부터 혈당 조절을 잘 하는 것이 중요하다. 일단 합병증이 발생하면 해당 질환에 대한 특수 치료를 추가하여 합병증의 진행을 억제할 수 있다.
  
• 당뇨병 및 합병증 방치시 위험성
  당뇨병을 방치하면 합병증이 환자를 괴롭히거나 또는 생명에도 지장을 줄 수 있다. 급성 합병증으로 인한 고혈당성 혼수는 병원치료를 안하면 사망하게 되고, 만성 합병증은 실명, 혈액 투석, 발저림, 족부궤양, 하지 절단, 감염, 폐혈증, 심근경색, 뇌졸중 등을 유발하여 삶의 질을 저하시키고 수명을 단축시킨다.
  
• 당뇨병의 치료 예방법
  당뇨병은 한번 발병하면 자연적으로 완치되는 경우는 5% 미만이고, 아직까지 완치시키는 약도 개발이 되지 않아 대부분의 환자는 혈당을 강하시키는 약제와 주사를 평생 매일 복용하는 치료법을 사용하고 있다. 따라서 당뇨병은 발병하기 전에 예방하는 것이 가장 중요하다.
  
  또한, 당뇨병은 발병하기 전에 수년간의 내당능 장애기간을 거치므로 검진에서 혈당이 올라간 것을 발견한 사람들은 철저한 식사와 운동요법 및 식생활 습관의 개선과 체중조절 등으로 당뇨병의 진행을 막을 수 있다.
  
• 40세 이전 당뇨예방을 위한 관리법
  40대에 많이 생기는 당뇨병은 30대 초반부터 잘못된 식습관과 운동부족 및 비만 등이 누적된 결과이다. 따라서 다음과 같은 수칙으로 관리하여 당뇨병을 예방하자.
  
  1. 정상 체중을 유지한다. 체질량지수 20∼25kg/m2
  2. 복부비만을 관리한다. 허리둘레 남자 < 85, 여자 < 80 cm
  3. 고지방식과 육식은 줄이고 채소와 신선한 과일은 많이 섭취한다.
  4. 매일 유산소 운동(빠르게 걷기, 수영, 계단 오르기 등)을 30분 이상 하도록 한다.
  5. 당뇨병의 가족력이 있으면 30세 이후에 해마다 공복혈당 검사를 받도록 한다.
  6. 공복혈당이 110mg/dl 이상으로 올라가면 전문의의 검진을 받도록 한다.