50대 ‘ 무거운 어깨’ … 봄철 과도한 근육 사용 주의해야

2014년 어깨병변(오십견 등) 진료인원 200여만 명, 3명 중 1명은 50대
건강보험심사평가원(원장 손명세)은 ‘ 어깨병변(M75)’ 에 대해 최근 5년간(2010∼2014년) 심사결정자료(건강보험 및 의료급여)를 분석한 결과,
2014년 진료인원은 205만 3천명으로 2010년에 비해 34만명(19.9%)이 증가하였다.(표1) 특히, 입원 진료인원의 연평균 증가율이 30.2%로 높아 입원의 비중은 2.0%에서 4.7%로 증가하였다.(표2)
2014년 기준 여성 진료인원이 남성보다 약 1.4배 많았으며, 진료인원이 가장 많은 연령층은 남녀 모두 50대로 60만명 이상인 것으로 나타났다.(표5)
최근 5년간(2010∼2014년)의 건강보험 및 의료급여 심사결정 자료를 이용한 ‘ 어깨병변’ 의 진료 추이를 살펴보면,
진료인원은 2010년 약 171만3천명에서 2014년 약 205만3천명으로 5년 전에 비해 약 34만명(19.9%) 증가하여 연평균 증가율은 4.6%이며,
총진료비는 2010년 약 2,407억원에서 2014년 약 3,969억원으로 5년 전에 비해 약 1,562억원(64.9%)이 증가하여 연평균 증가율은 13.3%를 보였다.
그림1. <어깨병변> 진료인원 및 총 진료비 추이 (2010년∼2014년) - 첨부파일 참조

표1. <어깨병변> 성별 진료인원 및 총진료비 현황 (2010년∼2014년)

<어깨병변>성별 진료인원 및 총진료비 현황 (2010년∼2014년)

구분		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
진료인원 (명)	계	1,712,719	1,851,470	1,955,849	2,002,405	2,053,009
	남	680,997	740,236	794,293	825,339	857,330
	여	1,031,722	1,111,234	1,161,556	1,177,066	1,195,679
총진료비 (천원)	계	240,674,012	283,938,905	336,244,239	366,485,095	396,877,882
	남	96,049,131	113,675,383	135,969,111	149,952,524	163,985,304
	여	144,624,882	170,263,522	200,275,128	216,532,571	232,892,578

‘ 어깨병변’ 은 대부분(95% 이상) 외래 진료를 받으며, 2014년 기준 입원 진료인원은 약 10만명, 외래 진료인원은 약 204만명이었다.
2014년 입원 진료인원 10만명은 5년 전에 비해 약 6만5천명(187.6%)이 증가한 것이며, 외래 진료인원 204만명은 5년 전에 비해 약 33만3천명(19.5%)이 증가한 수치다.
전체 진료인원 중 입원 진료인원이 차지하는 비중은 2010년(3만5천명) 2%였지만, 2014년(10만명)에는 4.7%로 증가하였다.
1인당 입원 진료비와 1인당 입원일수는 2014년 기준 각각 159만원과 9.3일로 5년 전에 비해 감소하였다.

표2. 어깨병변 입원/외래 진료현황

(단위: 명, 원, 일,%)

어깨병변 입원/외래 진료현황

상병명		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	연평균 증가율
진료인원	입원	34,731	49,061	69,854	83,494	99,896	30.2
		(2.0%)	(2.6%)	(3.5%)	(4.0%)	(4.7%)
	외래	1,706,294	1,844,001	1,947,012	1,991,712	2,038,804	4.6
		(98.0%)	(97.4%)	(96.5%)	(96.0%)	(95.3%)
1인당 진료비	입원	1,816,129	1,783,100	1,752,040	1,700,698	1,585,762	-3.3
	외래	104,084	106,539	109,839	112,711	116,964	3.0
1인당 입·내원일수	입원	12.56	11.54	10.71	10.20	9.34	-7.2
	외래	5.14	5.12	5.10	5.04	5.00	-0.7

※ 입원/외래 진료인원은 중복인원이 발생할 수 있어 입원, 외래 진료인원의 합은 표1의 전체 진료인원과 다를 수 있음
( )안은 입원/외래 진료인원 합계로 계산한 입원/외래의 비중 임
‘ 어깨병변’ 입원 환자들이 가장 많이 받는 수술은 ‘ 견봉성형술 및 회전근개파열복원술’ 로 2014년 기준 실시횟수는 약 5만6천회였다.
‘ 견봉성형술 및 회전근개파열복원술’ 은 어깨의 상완골과 견봉의 간격이 노화, 무리한 운동 등의 원인으로 좁아지면서 생기는 충돌을 막아주고 파열된 어깨힘줄을 복원해주는 수술이다.
※ ‘ 어깨병변(M75)'로 진료받은 명세서 중 ’ 견봉성형술 및 회전근개파열복원술(자-93-1)‘ 수술횟수
수술코드는 ‘ 건강보험요양급여비용(건강보험심사평가원)’ 2015년 3월판 참고
그림2. <어깨병변> 입원 진료인원의 ‘ 견봉성형술 및 회전근개파열복원술’ 실시횟수 추이 (2010∼2014년 평균) - 첨부파일 참조
‘ 어깨병변’ 중 진료인원이 가장 많은 상병은 흔히 ‘ 동결견(오십견)’ 으로 알려진 ‘ 어깨의 유착성 피막염’ 으로 2014년 기준 약 77만7천명으로 전체 진료인원의 30% 이상이었다.
진료인원이 가장 많은 상병은 ‘ 어깨의 유착성 피막염’ 이지만 5년 전에 비해 ‘ 근육둘레띠증후군’ , ‘ 어깨의 충격증후군’ 의 비중이 조금씩 증가(17.9%→23.3%, 10.9%→15.0%)하고 있는 것으로 나타났다.
‘ 근육둘레띠증후군’ 이란 어깨힘줄이 손상을 입어 파열 등이 발생하는 것으로 흔히 ‘ 회전근개파열’ 로 알려져 있으며, ‘ 어깨의 충격증후군’ 은 어깨의 견봉과 상완골의 간격이 좁아져 충돌이 발생하여 여러 증상이 나타나는 질환이다.

표4. 어깨병변 세부상병별 진료인원

(단위: 명)

어깨병변 세부상병별 진료인원

상병코드	상병명	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
M75	어깨 병변	4,279	1,432	612	432	439
		(0.2%)	(0.1%)	(0.03%)	(0.02%)	(0.02%)
M750	어깨의 유착성 피막염 (동결견)	751,066	790,978	797,970	787,573	776,698
		(37.2%)	(35.8%)	(33.8%)	(32.6%)	(31.3%)
M751	근육둘레띠증후군 (회전근개파열)	361,464	424,186	488,616	530,841	577,571
		(17.9%)	(19.2%)	(20.7%)	(21.9%)	(23.3%)
M752	이두근 힘줄염	85,338	89,980	87,401	84,974	83,467
		(4.2%)	(4.1%)	(3.7%)	(3.5%)	(3.4%)
M753	어깨의 석회성 힘줄염	71,832	83,564	95,924	99,971	107,349
		(3.6%)	(3.8%)	(4.1%)	(4.1%)	(4.3%)
M754	어깨의 충격증후군	220,317	262,087	317,509	346,434	372,406
		(10.9%)	(11.9%)	(13.4%)	(14.3%)	(15.0%)
M755	어깨의 윤활낭염	67,760	77,241	84,713	89,484	93,627
		(3.4%)	(3.5%)	(3.6%)	(3.7%)	(3.8%)
M758	기타 어깨병변	145,328	154,788	159,414	155,083	154,189
		(7.2%)	(7.0%)	(6.8%)	(6.4%)	(6.2%)
M759	상세불명의 어깨병변	312,185	326,755	329,464	324,110	316,714
		(15.5%)	(14.8%)	(14.0%)	(13.4%)	(12.8%)

※ 세부상병별 진료인원은 중복인원이 발생할 수 있어 세부상병 진료인원의 합은 전체 진료인원과 다를 수 있음
‘ 어깨병변’ 진료인원 3명 중 1명은 50대로 2014년 기준 약 63만3천명이 진료를 받은 것으로 나타났다.
2014년 기준 연령구간별 진료인원은 50대가 63만 3천명으로 가장 많았으며, 이어서 60대 44만3천명 > 70대 40만4천명> 40대 38만2천명 순으로 많았다.
50대는 진료인원이 가장 많기도 하고 2010년에 비해 14만7천명이 증가하여 증가인원도 가장 많아 다른 연령대에 비해 ‘ 어깨병변’ 에 주의할 필요가 있다.
30대까지는 남성 진료인원이 더 많지만 40대 이후 여성 진료인원이 많아지는데 이는 반복적인 가사노동 등이 원인으로 추측된다.

표5. <어깨병변> 연령별/성별 진료인원 및 점유율 (2010년∼2014년)

<어깨병변> 연령별/성별 진료인원 및 점유율 (2010년∼2014년)

구 분		진 료 인 원 (명)					연 령 별 점 유 율 (%)
		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
0∼ 9세	계	910	809	730	681	630	0.05%	0.04%	0.04%	0.03%	0.03%
	남	478	428	379	359	345	0.07%	0.06%	0.05%	0.04%	0.04%
	여	432	381	351	322	285	0.04%	0.03%	0.03%	0.03%	0.02%
10∼ 19세	계	18,020	18,984	18,743	18,244	19,103	1.0%	1.0%	0.9%	0.9%	0.9%
	남	10,846	11,423	11,679	11,540	12,069	1.6%	1.5%	1.4%	1.4%	1.4%
	여	7,174	7,561	7,064	6,704	7,034	0.7%	0.7%	0.6%	0.6%	0.6%
20∼ 29세	계	53,164	55,518	56,537	56,799	61,217	3.1%	3.0%	2.8%	2.8%	2.9%
	남	29,851	31,601	33,056	34,279	38,024	4.3%	4.2%	4.1%	4.1%	4.4%
	여	23,313	23,917	23,481	22,520	23,193	2.2%	2.1%	2.0%	1.9%	1.9%
30∼ 39세	계	129,647	134,968	137,621	139,037	141,959	7.5%	7.2%	6.9%	6.8%	6.8%
	남	67,976	71,231	74,821	78,443	82,136	9.8%	9.5%	9.3%	9.4%	9.4%
	여	61,671	63,737	62,800	60,594	59,823	5.9%	5.6%	5.3%	5.1%	4.9%
40∼ 49세	계	344,767	360,990	373,251	372,575	382,394	19.8%	19.2%	18.8%	18.3%	18.3%
	남	141,050	149,746	158,479	161,337	168,945	20.4%	20.0%	19.6%	19.3%	19.4%
	여	203,717	211,244	214,772	211,238	213,449	19.4%	18.7%	18.2%	17.7%	17.6%
50∼ 59세	계	485,420	549,390	598,874	619,204	632,910	27.9%	29.2%	30.1%	30.5%	30.3%
	남	191,079	216,317	238,515	249,205	257,348	27.7%	28.8%	29.6%	29.8%	29.6%
	여	294,341	333,073	360,359	369,999	375,562	28.1%	29.5%	30.5%	30.9%	30.9%
60∼ 69세	계	393,652	416,089	431,580	434,573	443,112	22.6%	22.1%	21.7%	21.4%	21.2%
	남	154,153	164,656	174,600	178,230	183,543	22.3%	21.9%	21.6%	21.3%	21.1%
	여	239,499	251,433	256,980	256,343	259,569	22.8%	22.3%	21.7%	21.4%	21.4%
70세 이상	계	313,492	343,296	373,022	392,200	404,218	18.0%	18.3%	18.7%	19.3%	19.4%
	남	94,914	105,046	115,604	123,749	127,466	13.7%	14.0%	14.3%	14.8%	14.7%
	여	218,578	238,250	257,418	268,451	276,752	20.8%	21.1%	21.8%	22.4%	22.8%

※ 연령별 점유율은 각 성별내에서의 점유율임.
생일을 전후하여 진료를 받아 만(滿)나이가 변경된 경우에는 연령 별로 중복이 발생할 수 있습니다. 따라서 단순합계로 환자수를 계산하는 경우 다수의 중복 환자수가 나타날 수 있으므로 자료 이용시 유의하시기 바랍니다.
그림2. 어깨병변 연령구간별 진료인원 (2010년, 2014년 비교) - 첨부파일 참조
‘ 어깨병변’ 월별 평균 진료인원이 많은 달은 3, 4월로 주로 봄에 진료인원이 많은 것으로 나타났다.
봄에 ‘ 어깨병변’ 진료인원이 많은 이유는 날씨가 풀리면서 운동, 집안 대청소 등으로 인한 활동량이 증가하여 겨울 내 쓰지 않던 근육에 무리가 가거나, 큰 일교차(꽃샘추위 등)로 인해 혈액순환에 장애가 생겨 근육 및 관절이 굳는 것이 원인으로 보인다.

표6. <어깨병변> 월별 진료인원 현황 (2010∼2014년)

(단위: 명)

<어깨병변> 월별 진료인원 현황 (2010∼2014년)

연도	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
2010년	280,810	281,868	316,387	303,699	287,409	287,772	287,304	285,917	269,941	272,340	284,396	299,782
2011년	308,161	316,365	354,886	336,021	317,229	309,128	304,641	312,925	303,443	296,872	309,632	331,911
2012년	340,564	352,573	370,195	350,461	344,721	343,458	340,119	335,252	308,926	323,557	322,161	320,450
2013년	368,102	355,168	370,751	370,927	359,808	334,351	356,983	344,765	317,900	334,893	332,346	357,099
2014년	363,105	362,303	380,733	371,440	362,792	346,585	364,885	351,270	346,550	346,705	333,314	351,047
평균	332,148	333,655	358,590	346,510	334,392	324,259	330,786	326,026	309,352	314,873	316,370	332,058

※ 월별 진료인원은 요양개시일 기준임.
그림3. <어깨병변> 월별 평균 진료인원 (2010∼2014년 평균) - 첨부파일 참조
‘ 어깨병변’ 의 증상은 어깨를 움직일 수 없거나 심한 통증이 나타나며, ‘ 어깨의 유착성 피막염(동결견)’ , ‘ 근육둘레띠 증후군(회전근개파열)’ , ‘ 어깨의 충격증후군’ 등으로 나뉜다.
- 어깨에 강한 충격, 무리한 운동 등으로 인해 어깨 관절막에 염증이 생기거나 어깨힘줄이 파열되어 어깨의 가동범위가 제한되거나 심한 통증을 느끼게 된다.
어깨 통증이 나타나는 증상은 비슷하지만 발생 원인은 다를 수 있으므로 통증이 긴 시간 지속되면 전문의 진단을 받아야 한다.
- 가장 흔한 ‘ 오십견’ 은 자연적으로 치유가 되기도 하지만 어깨힘줄이 파열되는 등의 원인으로 통증이 일어난 것이라면 자연 치유가 어렵기 때문에 정확한 진단 및 치료가 필요하다.
‘ 어깨병변’ 을 예방하기 위해서는 평소 운동 전 스트레칭을 하고, 봄에는 겨울동안 굳어있던 근육, 관절에 무리가 갈 수 있으므로 특히 신경을 써야 한다.
건강보험심사평가원 상근심사위원은 "어깨통증이 발생할 경우 흔히 ‘ 동결견’ 으로 생각하고 자가치료나 휴식을 취하는 경우가 많지만 통증이 지속되거나 심해지면 반드시 진단을 받아 정확한 원인을 알고 치료받아야 한다."고 밝혔다.
※ 작성 기준
건강보험 및 의료급여 심사결정기준(비급여제외)
한방 및 약국(직접조제 및 처방조제) 실적 제외
주상병 : 어깨병변(M75)
※ 상병기호 : 한국표준질병·사인분류(2010), 통계청