‘ 흡연’ …폐 기능 저하, 손·발 괴사 부를 수 있어

2014년 기준, 만성폐색성폐질환(COPD), 버거병 등 흡연 관련 질환 진료인원 약 28만명
건강보험심사평가원(원장 손명세)은 ‘ 세계 금연의 날(5월 31일)’ 을 맞아 흡연과 관련이 있는 질환에 대해 최근 5년간(2010∼2014년) 심사결정자료(건강보험 및 의료급여)를 분석한 결과,
2014년 총 진료인원은 약 28만3천명, 총 진료비는 약 1,430억원으로 2010년에 비해 8천명(-2.9%)이 감소하고 194억원(15.7%)이 증가한 것으로 나타났다.
‘ 만성폐색성폐질환(COPD)’ , ‘ 버거병’ 은 노년층이, ‘ 담배흡연에 의한 정신 및 행동장애’ 는 중년층 진료인원의 비중이 높은 것으로 나타났다.
* 흡연 관련 질환은?
1. 본 자료에서 분석한 흡연 관련 질환은 ‘ 만성폐색성폐질환(COPD)’ , ‘ 버거병’ , ‘ 담배흡연에 의한 정신 및 행동장애’ 임
2. 본 자료의 수치는 해당 코드를 주상병으로 가지고 있을 경우의 진료인원 수치로 실제 질환을 가지고 있는 환자 수치와 차이가 있을 수 있음.
(실제로 버거병의 경우 20∼40대 남성에게 많이 발생하는 것으로 알려져 있음)
최근 5년간(2010∼2014년)의 건강보험 및 의료급여 심사결정 자료를 이용한 ‘ 흡연’ 관련 질환의 진료 추이를 살펴보면,
진료인원은 2010년 약 29만1천명에서 2014년 약 28만3천명으로 5년 전에 비해 약 8천명(-2.9%) 감소하여 연평균 증가율은 -0.7%이며,
총진료비는 2010년 약 1,236억원에서 2014년 약 1,430억원으로 5년 전에 비해 약 194억원(15.7%)이 증가하여 연평균 증가율은 3.7%를 보였다.
그림1. <흡연 관련 질환> 진료인원 및 총 진료비 추이 (2010년∼2014년) - 첨부파일 참조

표1. <흡연 관련 질환> 성별 진료인원 및 총진료비 현황 (2010년∼2014년)

흡연 관련 질환> 성별 진료인원 및 총진료비 현황 (2010년∼2014년)

구 분		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
진료인원 (명)	계	291,433	299,162	315,684	282,843	283,084
	남	183,186	190,190	203,801	190,216	195,977
	여	108,247	108,972	111,883	92,627	87,107
총진료비 (천원)	계	123,613,193	129,066,167	139,864,200	138,137,872	142,980,133
	남	87,111,092	91,130,001	98,332,199	97,657,031	101,569,750
	여	36,502,100	37,936,166	41,532,001	40,480,841	41,410,383

‘ 흡연’ 관련 질환 진료인원의 90% 이상은 50세 이상으로 고연령층에서의 진료인원이 많은 것으로 나타났다.
2014년 기준 연령구간별 진료인원은 70세 이상이 15만1천명(51.7%)으로 가장 많으며, 이어서 60대 7만3천명(25.1%) > 50대 4만2천명(14.3%) 순으로 많았다.

표2. <흡연 관련 질환> 연령별/성별 진료인원 및 점유율 (2010년∼2014년)

<흡연 관련 질환> 연령별/성별 진료인원 및 점유율 (2010년∼2014년)

구 분		진 료 인 원 (명)					연 령 별 점 유 율 (%)
		2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
0∼ 9세	계	1,252	1,500	1,909	1,485	1,660	0.4%	0.5%	0.6%	0.5%	0.6%
	남	738	892	1,152	877	990	0.4%	0.5%	0.5%	0.4%	0.5%
	여	514	608	757	608	670	0.5%	0.5%	0.7%	0.6%	0.8%
10∼ 19세	계	2,772	2,617	2,448	1,632	1,606	0.9%	0.9%	0.8%	0.6%	0.5%
	남	1,565	1,450	1,387	921	955	0.8%	0.7%	0.7%	0.5%	0.5%
	여	1,207	1,167	1,061	711	651	1.1%	1.1%	0.9%	0.8%	0.7%
20∼ 29세	계	4,346	3,847	3,917	2,698	2,427	1.5%	1.3%	1.2%	0.9%	0.8%
	남	2,160	1,940	2,110	1,488	1,393	1.1%	1.0%	1.0%	0.8%	0.7%
	여	2,186	1,907	1,807	1,210	1,034	2.0%	1.7%	1.6%	1.3%	1.2%
30∼ 39세	계	8,434	8,240	8,262	6,303	5,895	2.8%	2.7%	2.5%	2.2%	2.0%
	남	4,569	4,567	4,812	3,950	3,775	2.4%	2.3%	2.3%	2.0%	1.9%
	여	3,865	3,673	3,450	2,353	2,120	3.5%	3.3%	3.0%	2.5%	2.4%
40∼ 49세	계	19,620	18,785	18,942	15,211	14,398	6.6%	6.1%	5.8%	5.2%	4.9%
	남	11,726	11,469	11,644	9,946	9,662	6.2%	5.9%	5.5%	5.1%	4.8%
	여	7,894	7,316	7,298	5,265	4,736	7.2%	6.6%	6.4%	5.6%	5.3%
50∼ 59세	계	42,383	45,280	47,864	41,767	41,709	14.2%	14.8%	14.7%	14.4%	14.3%
	남	27,239	29,408	31,399	28,447	29,388	14.5%	15.1%	14.9%	14.5%	14.5%
	여	15,144	15,872	16,465	13,320	12,321	13.7%	14.3%	14.4%	14.1%	13.8%
60∼ 69세	계	79,386	79,244	82,384	72,705	73,426	26.6%	25.9%	25.3%	25.0%	25.1%
	남	54,681	54,919	58,261	53,435	55,330	29.1%	28.1%	27.6%	27.2%	27.3%
	여	24,705	24,325	24,123	19,270	18,096	22.4%	21.9%	21.1%	20.4%	20.3%
70세 이상	계	140,006	146,664	159,495	149,118	151,126	47.0%	47.9%	49.0%	51.3%	51.7%
	남	85,300	90,625	100,069	97,181	101,486	45.4%	46.4%	47.5%	49.5%	50.0%
	여	54,706	56,039	59,426	51,937	49,640	49.6%	50.5%	52.0%	54.9%	55.6%

* 연령별 점유율은 각 성별내에서의 점유율임.
생일을 전후하여 진료를 받아 만(滿)나이가 변경된 경우에는 연령 별로 중복이 발생할 수 있습니다. 따라서 단순합계로 환자수를 계산하는 경우 다수의 중복 환자수가 나타날 수 있으므로 자료 이용 시 유의하시기 바랍니다.
2014년 기준 ‘ 흡연’ 관련 질환 중 COPD 진료인원은 27만6천명으로 가장 많았다.
2014년 기준 각 질환들의 진료인원은 ‘ COPD’ 27만6천명, ‘ 버거병’ 5천5백명, ‘ 담배흡연에 의한 정신 및 행동장애’ 2천2백명이었다.
'COPD'은 고연령층 진료인원의 비중이 높았으며, ‘ 담배흡연에 의한 정신 및 행동장애’ 는 중년층의 비중이 높은 것으로 나타났다.
‘ 담배흡연에 의한 정신 및 행동장애’ 의 진료인원은 매월 2∼3백명 수준이었으나, 2014년 12월은 ‘ 담뱃값 인상’ 을 앞두고 금연을 결심한 인원이 증가하면서 진료인원이 500명 이상으로 증가하였다.(그림3)

표3. <흡연 관련 질환> 연령별 진료인원 현황 (2010년∼2014년)

(단위: 명)

<흡연 관련 질환> 연령별 진료인원 현황 (2010년∼2014년)

구 분	성별	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
버거병	계	5,071	5,047	5,582	5,539	5,530
	0_9세	-	-	-	1	-
	10_19세	20	25	27	35	13
	20_29세	133	107	115	121	87
	30_39세	389	352	374	327	345
	40_49세	897	886	940	866	890
	50_59세	1,111	1,199	1,359	1,368	1,404
	60_69세	1,192	1,129	1,235	1,219	1,205
	70세 이상	1,467	1,538	1,738	1,767	1,771
COPD	계	284,499	292,390	308,104	275,268	275,588
	0_9세	1,247	1,497	1,902	1,481	1,653
	10_19세	2,711	2,543	2,385	1,560	1,563
	20_29세	4,066	3,607	3,617	2,420	2,201
	30_39세	7,590	7,486	7,386	5,476	5,052
	40_49세	18,085	17,349	17,363	13,682	12,885
	50_59세	40,809	43,576	45,968	39,861	39,739
	60_69세	78,017	77,951	80,996	71,290	72,039
	70세 이상	138,582	145,179	157,801	147,391	149,415
담배흡연에 의한 정신 및 행동장애	계	2,130	1,965	2,280	2,307	2,202
	0_9세	5	3	7	3	7
	10_19세	41	49	36	37	30
	20_29세	148	135	188	158	139
	30_39세	461	403	506	506	502
	40_49세	655	558	653	672	632
	50_59세	490	539	577	589	604
	60_69세	265	236	240	276	230
	70세 이상	77	65	86	84	75

그림2. <흡연 관련 질환> 연령구간별 비중 (2014년) - 첨부파일 참조

표4. <담배흡연에 의한 정신 및 행동장애> 월별 진료인원 현황 (2010∼2014년)

(단위: 명)

<담배흡연에 의한 정신 및 행동장애> 월별 진료인원 현황 (2010∼2014년)

연도	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
2010년	317	277	252	268	236	273	247	249	226	236	215	253
2011년	309	228	305	238	241	239	267	257	240	249	215	238
2012년	288	310	274	266	333	307	341	293	314	278	237	231
2013년	370	307	292	311	296	273	301	272	227	258	254	267
2014년	288	265	226	231	221	253	271	249	344	305	280	542

* 월별 진료인원은 요양개시일 기준임.``
그림3. <담배흡연에 의한 정신 및 행동장애> 월별 진료인원 (2014년)
‘ COPD'는 기관지나 폐에 비정상적인 염증반응이 나타나며, ‘ 버거병’ 은 손과 발의 중소 동정맥에 염증과 혈전이 생기는 질환이다.
COPD의 경우 초기에는 증상을 전혀 느끼지 못하다가 질병이 진행되면서 만성기침, 가래, 호흡곤란이 나타나게 되며, 수년에 걸쳐 서서히 진행되어 증상이 심한 경우에는 안정 시에도 호흡곤란을 느낄 수 있다.
버거병 초기에는 냉감, 파행증이 나타나며, 병이 진행되면서 휴식 시 통증, 궤양, 괴사 등을 유발하게 된다.
COPD, 버거병을 예방하는 가장 좋은 방법은 ‘ 금연’ 이다.
모든 흡연자들이 COPD, 버거병으로 진행되지는 않지만 현재까지 흡연은 COPD의 가장 중요한 원인이며, 버거병은 흡연과 밀접한 관련이 있다고 알려져 있다.
‘ 2013 국민건강통계’ 에 따르면 2013년 성인의 흡연율은 남성 42.1%, 여성 6.2%였으며 남성은 30대, 여성은 20대의 흡연율이 높았다.
 
* 참고: 2013 국민건강통계, 질병관리본부
건강보험심사평가원 김학주 심사위원은 "흡연자는 기침, 가래, 손·발이 차거나 저림 등의 가벼운 증상이라도 진단을 받아야 하며, 간접흡연도 폐암이나, 허혈성 심질환, 호흡기질환, 유아 돌연사증후군 등의 위험 인자가 되는 것으로 보고되고 있어 비흡연자도 간접흡연에 주의해야 한다."고 밝혔다.