보건복지부(장관 권덕철)는 2월 25일(금) 국내 의료서비스와 제도에 대한 전반적 인식을 파악하여 국민 중심의 보건의료체계 수립을 위한 자료로 활용하고자 실시한「2021 의료서비스경험조사」결과를 발표하였다.

「의료서비스경험조사」는 환자가 직접 체감하는 의료서비스의 질을 파악하여, 경제협력개발기구(OECD)로 제출*하기 위해 2017년도에 최초 작성한 이래 5년째 이어오는 국가승인통계이다.

* OECD는 환자를 존중하고 개인의 요구에 상응하는 진료가 제공되고 있는지를 확인하기 위해 「보건의료의 질 지표」를 구성, 2년마다 회원국에 자료를 요청

이번 조사는 전국 약 6,000가구의 15세 이상 가구원 약 1만 3,500여 명을 대상으로 2021년 7월 19일부터 9월 17일까지 한국보건사회연구원과 함께 면접조사를 실시하였으며, 주요 결과는 아래와 같다.

[요 약]

1. 의료서비스 이용 경험 관련

지난 1년(’20.7.~’21.6.) 동안 진료를 위해 병의원(한방, 치과 포함)을 최소 1번 이상 방문한 15세 이상 인구 비율은 외래 54.1%, 입원 1.6%임
- 전년(‘19.7.~’20.6.)에 비해 각각 6.7%p, 1.9%p 감소했음

의료기관을 이용하는 동안 감염에 대한 불안감을 느낀 경우는 외래진료 31.2%, 입원진료 31.6%로 전년에 비해 각 16.5%p, 13.5%p 증가했음

2. 의료서비스(외래진료) 관련

외래진료 서비스 중 의사의 알기 쉬운 설명이나(88.0%, 전년대비 3.0%p↓) 질문 기회 제공(배려)(88.3%, 0.3%p↓) 등이 있었는지에 관해서는 전반적으로 이용자의 긍정적인 평가가 줄어들었음

외래진료를 예약 없이 당일에 받은 경우는 71.6%로 전년에 비해 1.9%p 증가, 희망일에 예약하여 받은 경우는 27.5%로 1.5%p 감소했음

- 진료일 평균 대기시간은 14.6분으로 전년에 비해 2.6분 단축되었음

3. 의료서비스(입원진료) 관련

입원진료 서비스는 의사의 알기 쉬운 설명(95.2%, 전년대비 3.4%p↑) 이나 질문 기회를 제공(배려)(95.3%, 5.2%p↑)했다는 등 모든 면에서 이용자의 긍정적인 평가가 증가했음

입원진료를 예약 없이 당일에 받은 경우는 43.3%, 희망일에 예약하여 받은 경우는 49.2%로 전년에 비해 각 1.1%p 감소, 0.9%p 증가했음

- 입원을 대기한 경우, 대기기간은 평균 6.3일로 전년에 비해 5.3일 감소했음

4. 보건의료제도 관련

보건의료제도에 대해 ‘잘 알고 있다’고 응답한 국민은 46.3%로 전년에 비해 6.6%p 증가했음

만성질환자 중 40.7%가 ‘동네의원 만성질환 관리서비스’를 알고 있으며, 해당 제도가 도입된 2019년(27.5%)에 비해 13.2%p 높아짐

[그림으로 보는 2021년 의료서비스] : 본문 참조

1. 의료서비스 이용 현황과 전반적 건강수준

(의료서비스 이용 경험) 지난 1년* 동안 진료를 위해 병·의원(한방, 치과 포함)을 최소 1번 이상 방문한 15세 이상 인구 비율은 외래 54.1%, 입원 1.6%로 2020년에 비해 각각 6.7%p, 1.9%p 감소하였다.
*2020년7월1일～2021년6월30일

입원환자 중 10.4%는 코로나19 치료 목적으로 입원하였다.

2021년 외래서비스 이용 경험을 연령 별로 보면 ‘60세 이상’ 인구 78.6%, 50대가 61.5%가 외래진료를 목적으로 의료기관을 방문하였다.

특히, 가구소득이 상대적으로 적은 계층(1분위)에서 의료이용이 많은 편(외래진료 67.4%, 입원진료 3.4%)이었다.

지역별로는 상대적으로 노인 인구 비중이 높은 읍(邑)·면(面) 지역의 외래서비스 이용 경험이 56.1%로 동(洞) 지역보다 높게 집계되었다.

<의료서비스 이용 경험1)>
(단위: %)

주 1) 외래서비스와 입원서비스를 모두 이용한 경우에는 양쪽에 집계함

(만성질환 보유 여부) 지난 1년 동안 주요 만성질환*으로 진료를 받은 인구 비율은 23.5%로 2020년(25.0%)에 비해 1.5%p 감소했다.

지난 1년 동안 주요 만성질환*을 가지고 있던 환자는 93.0%가 외래서비스를, 4.0%가 입원 서비스를 이용하였다.

*국가가 제도적(수가 항목)으로 규정하여 만성질환 관리료 지급 대상이 되는 질환이며 고혈압, 당뇨병, 정신 및 행동 질환(간질 포함), 호흡기 결핵, 심장질환, 뇌혈관질환, 신경계 질환, 암, 갑상선 장애, 간 질환(만성 바이러스 간염 포함), 만성신부전증이 해당됨

(주관적 건강수준) 현재 자신이 건강한 편이라고 생각하는 인구 비율은 79.5%로 2020년(73.8%)에 비해 5.7%p 증가했다.

가구소득 수준을 기준으로 보면, 가구소득이 1분위(낮음)인 경우 53.0%가 스스로 건강하다고 응답(‘20년 54.4%)한 반면, 가구소득 5분위(높음)는 86.0%가 건강하다고 응답(’20년 82.6%)했다.

【주관적 건강수준】 : 본문 참조

2. 외래 진료

(의사 서비스) ‘보건의료의 질’을 평가하는 주요 요인 중 하나인 ‘담당 의사의 태도 및 서비스’에 대해 긍정적으로 평가한 비율은 2020년에 비해 전반적으로 낮아졌다.

‘담당 의사가 예의를 갖추어 대함’ 93.4%, ‘받게 될 치료의 효과 및 부작용 등을 알기 쉽게 설명함’ 88.0%, ‘질문이나 관심사를 말할 수 있도록 배려함’ 88.3%, ‘불안에 대해 공감함’ 81.0%로 2020년에 비해 각각 응답한 비율이 1.7%p, 3.0%p, 0.3%p, 1.7%p 낮아졌다.

‘검사나 치료 방법 결정 시 내 의견을 반영함’ 89.2%, ‘의사와 대화 시간이 충분함’ 81.4%로 2020년에 비해 각각 1.6%p, 6.3%p 높아졌다.

‘추후 치료계획이나 주의사항에 대해 설명함’은 89.8%로 나타났다.

<외래 진료: 의사 서비스 긍정적 평가 비율> : 본문 참조

(간호사 서비스) 담당 간호사가 ‘예의를 갖추어 대한다’는 응답자 비율은 2020년 93.5%에서 2021년 92.4%로 1.1%p 감소했다.

또한, ‘진료절차 등을 알기 쉽게 설명함’이라는 응답도 91.8%에서 88.8%로 3.0%p 감소했다.

<외래 진료: 간호사 서비스 긍정적 평가 비율> : 본문 참조

(환경 및 환자 안전) 외래 진료 중 감염에 대한 불안감을 느낀 사람은 31.2%로 2020년(14.7%)보다 16.5%p 증가했다.

남성의 경우 31.7%, 여성의 경우 30.8%로 2020년보다 각각 17.9%p, 15.3%p 증가했다.

연령별로 보면 모든 연령층에서 감염에 대한 불안을 느낀 가운데 15~19세(39.6%)가 2020년(19.7%)에 비해 19.9%p 증가하여 청소년층에서 불안을 더 느낀 것으로 나타났다.

【외래 진료 감염 불안 경험1】 : 본문 참조

외래 환자 중 의료기관 시설이 편안하다고 응답한 사람은 93.4%로 2020년에 비해 각각 4.4%p 증가했다.

외래 진료 중 ‘의료진이 진료 전 환자 신분을 확인’(98.3%)했다는 응답과 ‘주사제 투약 전 투약 이유를 설명’(64.3%)했다는 응답은 2020년에 비해 각각 0.5%p, 2.7%p 증가했다.

‘투약 부작용과 대처방법에 대해 충분히 설명’을 들은 사람은 78.6%였다.

<외래 진료: 환자 안전>

(단위: %)

(진료 대기) 외래 진료를 받은 사람 중에서 예약 없이 당일에 받은 경우는 71.6%로 2020년 대비 1.9%p 증가, 희망일에 예약하여 받은 경우는 27.5%로 1.5%p 감소했다.

또한, 진료 당일에 접수 후 대기시간은 평균 14.6분(2020년보다 2.6분 단축)이었다.

(치료 결과와 외래서비스 전반적 만족도) 외래 진료를 받은 사람 중 치료 결과에 만족했다는 응답은 93.4%, 외래서비스에 전반적으로 만족했다는 응답은 91.0%로 나타나 2020년에 비해 각각 1.9%p, 1.4%p 증가했다.

3. 입원 진료

(의사 서비스) 담당 의사의 태도 및 서비스에 대해 긍정적으로 평가한 입원을 경험한 응답자 비율은 2020년에 비해 전반적으로 개선되었다.

의사가 ‘예의를 갖추어 대한다’고 응답한 비율은 97.0%로 2020년(94.0%)에 비해 3.0%p 높아졌다.

‘받게 될 치료의 효과 및 부작용 등을 알기 쉽게 설명함’에 대해서는 95.2%, ‘검사나 치료 방법 결정 시 내 의견을 반영함’에 대해서는 92.8%가 긍정적으로 응답하여 2020년에 비해 각각 3.4%p, 6.5%p 높아졌다.

‘질문이나 관심사를 말할 수 있도록 배려함’(95.3%), ‘입원 중 의사와의 면담이 용이함’(89.4%), ‘건강상태에 대한 불안감에 공감함’(86.2%)에 대한 응답비율도 2020년에 비해 각각 5.2%p, 4.8%p, 2.9%p 높아졌다.

<입원 진료: 의사 서비스 긍정적 평가 비율> : 본문 참조

(간호사 서비스) 담당 간호사가 ‘예의를 갖추어 대한다’는 응답자 비율은 2020년 94.4%에서 2021년 96.1%로 1.7%p 증가했다.

‘진료 절차 등을 알기 쉽게 설명함’에 대해 93.1%, ‘연락(콜) 시 바로 응대함’에 대해 88.3%, ‘퇴원 후 주의사항에 대해서 상세히 설명함’에 대해 95.5%가 긍정적으로 응답하여 2020년에 비해 각각 0.7%p, 0.8%p, 5.9%p 증가했다.

<입원 진료: 간호사 서비스 긍정적 평가 비율> : 본문 참조

(환경 및 환자 안전) 입원 환자 중 ‘야간 방문객, 텔레비전 소음 등으로 인한 불쾌감’을 느낀 사람은 37.8%로 2020년(36.2%)에 비해 1.6%p 증가했다.

‘비상구, 소화기 위치 등 의료기관 내 안전시설을 확인’한 사람은 36.4%로 2020년(32.4%)에 비해 4.0%p 증가했다.

또한, ‘감염에 대한 불안감’을 느낀 비율은 31.6%, ‘입원 중 본인이 낙상하거나(떨어지거나 넘어짐) 다른 환자의 낙상을 목격’한 비율은 14.9%로 2020년에 비해 각각 13.5%p, 6.0%p 증가했다.

‘병원 생활에 대한 안내’를 잘 받은 비율은 94.5%, ‘투약 부작용과 대처 방법에 대해 충분히 설명’을 들은 사람의 비율은 90.4%였다.

<입원 진료: 환경 및 환자 안전>

(단위: %)

주 1) 다른 항목과 달리 5점 척도로 조사, ‘대체로 그랬다’와 ‘매우 그랬다’에 응답한 사람의 비율
주 2) 해당 문항은 2021년 조사에서 신규 추가된 문항임
주 3) 2017년 조사부터 2020년 조사까지 사용되었던 ‘부작용 경험 여부’ 문항은 2021년 조사에서 ‘부작용과 대처방법에 대해 설명받은 경험 여부’ 문항으로 수정되었음

(고충처리 절차 안내*) 입원 기간 중 고충 처리 절차에 대해서 안내를 받은 사람의 비율은 73.3%였다.
*2021년 조사에서 신규 추가된 문항

(입원 경로) 입원 진료를 받은 사람의 입원 경로를 보면 예약한 날짜에 입원(54.4%), 외래 진료 후 당일 입원(31.8%), 응급실을 통해 입원(11.5%), 대기하다가 병원의 연락 받은 후 입원(2.3%) 순으로 높게 나타났다.

해당 질병의 치료를 위해 입원하기 전, 다른 의료기관을 이용한 경우는 19.5%이었다.

(입원 대기) 입원 진료를 받은 사람 중에서 예약 없이 당일에 받은 경우는 43.3%, 희망일에 예약하여 받은 경우는 49.2%로 2020년 대비 각 1.1%p 감소, 0.9%p 증가했다.

입원을 기다렸던 사람들(7.5%)의 대기기간은 본인이 희망하는 날로부터 평균 6.3일(2020년보다 5.3일 감소)이었다.

입원 대기 사유는 ‘입원 병상이 없어서’가 50.4%, ‘특정 전문의사의 처치를 받기 위해’ 44.4%, ‘수술 일정이 잡히지 않아서’가 5.2% 등 순이었다.

(치료 결과와 입원 서비스 전반적 만족도) 입원 서비스를 이용한 사람 중 치료 결과에 만족했다는 응답은 95.0%, 입원 서비스에 전반적으로 만족했다는 응답은 98.4%로 나타나 2020년에 비해 각각 6.5%p, 10.3%p 증가했다.

(간병 서비스) 입원 진료를 받은 사람 중 간병을 위해 개인 간병인을 고용한 경우는 9.6%, 고용 기간은 평균 5.3일로 2020년(각 7.6%, 7.2일)과 비교해서 높았다.

일 평균 8만 8,180원을 지불하여 2020년(8만 5,579원)보다 2,601원 많았다.

또한, 간호․간병 통합 서비스 병동*을 이용한 사람의 비율은 20.0%로 2020년(16.9%)에 비해 3.1%p 증가했다.
* 간호․간병 통합 서비스 병동: 간호·간병이 필요한 환자가 보호자의 도움 없이 의료기관에 소속된 간호 인력으로부터 통합적으로 서비스를 받는 병동

<간병 서비스 이용 현황 >
(단위: %, 일, 원)

4. 보건의료제도

(보건의료제도* 인식) 우리나라 보건의료제도에 대해 국민의 67.4%가 신뢰한다고 응답하였으며 해당 답변 비율은 2020년(76.3%)에 비해 8.9%p 낮게 나타났다.

또한, 국민의 68.9%가 보건의료제도에 대해 만족한다고 응답하여 2020년(75.6%)에 비해 6.7%p 낮게 나타났다.

‘보건의료제도 개선이 필요하다’는 의견이 42.6%에 이른 가운데, 주요 보건의료제도 중에서 공공의료기관 확대(68.6%), 의료취약지역에 의료지원 강화(67.2%), 의료취약계층에 의료지원 강화(65.1%) 등에 대한 요구가 높았다.
* 보건의료제도: 국가가 국민에게 제공하는 예방, 치료, 재활서비스 등 의료 서비스의 종합적인 체계로 의료 자원의 배분(의사, 병의원 시설), 의료 서비스 접근(병의원 이용), 건강보험 및 의료비 지원 등이 포함됨

<보건의료제도 인식 및 변화 필요성> : 본문 참조

(보건의료제도 인지) 우리나라의 전반적인 보건의료제도에 대해 ‘잘 알고 있다’고 응답한 국민은 46.3%로 2020년(39.7%)에 비해 6.6%p 높았다.

세부적으로 ‘동네의원 만성질환 관리서비스’는 34.7%, ‘연명의료결정제도’는 39.3%, ‘호스피스·완화의료’는 35.7%, ‘암생존자 통합지지 서비스’는 32.0%가 잘 알고 있는 것으로 나타났다.

한편, 만성질환자 중에서 40.7%가 ‘동네의원 만성질환 관리서비스’를 알고 있었으며, 해당 제도가 도입된 2019년(27.5%)에 비해서 높아졌음을 확인할 수 있었다.

<만성질환자의 관련 보건의료제도 인지>
(단위: %)

의료서비스경험조사 실시 5년 간의 주요 변화

(5년간 변화) 의료서비스 이용 경험은 외래가 54.1%, 입원이 1.6%로 조사 첫해인 2017년에 비해 각각 13.8%p, 4.0%p 감소한 반면, 현재 자신이 건강한 편이라고 생각하는 인구 비율은 79.5%로 2017년에 비해 8.1%p 증가했다.

<의료서비스 이용 경험1)>
(단위: %)

【주관적 건강수준의 변화 추이1)】 : 본문 참조

한편, 외래 의사 서비스와 입원 의사 서비스는 2017년에 비해 모든 면에서 이용자의 긍정적인 평가가 증가했다.

<외래/입원 서비스: 의사 서비스 긍정적 평가 비율> : 본문 참조

외래진료를 받은 사람 중 희망하지 않은 대기 없이 외래서비스를 이용한 경우(‘예약 없이 당일 진료’ 71.6%, ‘희망일에 예약 진료’ 27.5%)는 2017년(90.9%)에 비해 8.2%p 증가했고, 진료 당일 접수 후 대기시간도 2017년보다 6.2분 단축되었다.

<외래 진료: 진료 대기>
(단위: %, 분)

입원진료를 받은 사람 중 희망하지 않은 대기 없이 입원 서비스를 이용한 경우(‘예약 없이 당일 입원’ 43.3%, ‘희망일에 예약 입원’ 49.2%)도 2017년(68.8%)에 비해 23.7%p 증가했고, 입원 대기기간은 2017년보다 3.7일 감소했다.

<입원 진료: 입원 대기>
(단위: %, 일)

주 1) 2021년 조사는 ‘당일 입원’, ‘원하는 날짜에 예약 입원’, ‘원하는 날짜로부터 대기한 예약 입원’을 구분하여 질의했으나, 2017년 조사는 ‘당일 입원(희망하는 날짜에 예약 입원, 응급실 통해 바로 입원 포함)’과 ‘예약 후 대기 입원’으로 나누어 질의하였으므로 결과 비교 시 유의해야 함
주 2) 2021년 조사는 ‘응답자가 원하는 날짜로부터’ 대기한 일수, 2017년 조사는 ‘예약 후’ 기다린 일수를 질의하여 내용이 다소 상이하므로 결과 비교 시 유의해야 함

우리나라 국민의 보건의료제도에 대해 신뢰한다는 응답은 67.4%로 2017년(68.3%)에 비해 0.9%p 낮아졌지만, 보건의료제도에 대해 만족한다는 응답은 68.9%로 2017년(61.5%)에 비해 7.4%p 높아졌다.

보건복지부 양경진 정책통계담당관은 “이번 조사 결과는 우리나라 보건의료제도와 의료서비스의 현주소를 국민의 눈으로 살펴보고, 이용자 관점에서 ‘의료의 질’을 향상시킬 수 있는 방안을 모색하는데 기초자료로서 의미가 있다.“라고 말했다.

그는 “의료서비스경험조사 실시 5년 동안 보건의료제도에 대한 국민의 인식 수준과 만족도가 향상되었으며, 만성질환 관리서비스 등 더 많은 국민이 제대로 서비스를 받을 수 있도록 보건의료제도에 대한 지속적인 홍보도 필요함을 알게 되었다.”라고 말했다.

<붙임> 「2021 의료서비스경험조사」개요