비대면진료 3년, 1,379만 명의 건강을 보호했습니다.
의원급 의료기관 86.1% 재진 81.5% 실시
-｢향후 활용 의향 있다｣ 87.9% 등 이용 만족도 긍정적 -
□ 보건복지부(장관 조규홍)는 3월 13일(월), 2020년 2월 24일부터 3년여간 실시된 한시적 비대면 진료의 현황과 실적을 발표했다.
○ 비대면 진료는 「감염병의 예방 및 관리에 관한 법률」제49조의3에 따라 ‘심각’ 단계 이상의 위기 경보 발령 동안 한시적으로 허용되고 있다.
【참고 : 한시적 비대면진료 허용방안(보건복지부 공고 제 2020-899호)】
◇ (내용) 의료기관 이용에 따른 감염을 방지하기 위해 의사의 의료적 판단에 따라 안전성이 확보된다고 인정되는 경우에는 전화 상담·처방 실시
◇ (대상) 비대면 진료에 참여하고자 하는 전국 의료기관
※ 의료법 제2조에 따른 의사·치과의사·한의사만 비대면 진료 가능
◇ (적용 기간) 코로나19 감염병 위기대응 ‘심각’ 단계의 위기경보 발령 기간
◇ (적용 범위) 유·무선 전화, 화상통신을 활용한 상담 및 처방
※ 진료의 질을 보장하기 위하여 문자메시지, 메신저만을 이용한 진료는 불가
□ 최근 정부는 제2차 의료현안협의체(2023.2.9.)에서 대한의사협회가 제안하는 방안을 수용하여, ▴대면 진료 원칙하에서 ▴국민 건강 증진이라는 목적 달성을 위해 ▴비대면 진료를 보조적으로 활용하고, ▴재진환자와 의원급 의료기관 중심으로 실시하되, ▴비대면 진료 전담 의료기관은 금지한다는 제도화 추진 원칙에 대해 합의하였다.
한시적 비대면진료 실시 현황
□ 2020년 2월 24일부터 2023년 1월 31일까지 건강보험에 청구된 비대면진료 실시 현황 건강보험심사평가원 청구건수를 기준으로 하고 있어 시점에 따라 수치가 변경될 수 있음
을 분석한 주요 결과는 다음과 같다.
○ 비대면 진료가 처음 허용된 2020년 2월 24일 이후 25,697개 의료기관에서 총 1,379만 명을 대상으로 3,661만 건의 비대면 진료가 실시되었다.
< 연도별 비대면 진료(코로나19 재택치료 포함) 현황 >
기 간
진료건수
(건보 청구기준)
진료비
(본인부담금 포함)
이용자 수
참여 의료기관
‘20.2월~’20.12월
142만 건
214억 원
84만 명
9,397개소
‘21.1월~’21.12월
319만 건
1,150억 원
126만 명
10,566개소
‘22.1월~’22.12월
3,200만 건
1조 4529억 원
1,272만 명
22,473개소
합 계
3,661만 건
1조 5893억 원
1,379만 명
25,697개소
○ 이는 코로나19 확진자의 코로나19 관련 질환을 대상으로 실시된 재택치료 2,925만 건 코로나19 재택치료가 최초 실시된 2021년 1월 1일부터 2023년 1월 31일까지의 청구 건수
이 포함된 수치로, 일반적인 현황 파악을 위해 이하에서는 코로나19 재택치료 건수를 제외한 736만 건에 대해 분석하였다.
비대면진료 건수, 진료비, 이용자 수 및 참여 의료기관은 매년 증가하였다.
○ 총 진료 736만 건 중 재진이 600만 건(81.5%), 초진이 136만 건(18.5%)이었으며, 진료 후 처방을 실시한 건수가 514만 건(69.8%), 처방에 이르지 않은 상담건수가 222만 건(30.2%)으로 나타났다.
< 2020년-2022년 연도별 비대면 진료 현황 >
기 간
진료건수
(건보 청구기준)
진료비
(본인부담금 포함)
이용자 수
참여 의료기관
‘20.2월~’20.12월
142만 건
214억 원
84만 명
9,397개소
‘21.1월~’21.12월
220만 건
351억 원
111만 명
10,258개소
‘22.1월~’22.12월
374만 건
662억 원
205만 명
15,596개소
합 계
736만 건
1,227억 원
329만 명
20,076개소
전체 의료기관 중 27.8%에 해당하는 20,076개소가 비대면진료에 참여하였으며, 의원급 의료기관이 참여 의료기관 중 93.6%, 전체 진료 건수의 86.2%를 차지하였다.
○ 한시적 비대면 진료 실시 과정에서 상급병원 쏠림현상이 발생할 것이라는 우려가 제기되었으나, 실제로는 의원급 의료기관이 대부분을 차지했다.
< 의료기관 종별 한시적 비대면 진료 참여 현황 >
의료기관(종)별
참여 의료기관 수(비율)
누적 진료건수(비율)
의 원
18,790개소(93.6%)
6,345,475건(86.2%)
병 원
995개소(4.9%)
273,075건(3.7%)
종합병원
254개소(1.3%)
389,424건(5.3%)
상급종합병원
37개소(0.2%)
356,631건(4.8%)
전 체
20,076개소(100%)
7,364,605건(100%)
고령층, 만성·경증질환 중심으로 높은 이용률을 보였다.
○ 연령 기준으로는 전체 736만 건 중 만 60세 이상이 288만 건(39.2%), 만 20세 미만이 111.2만 건(15.1%)을 차지하였고, 60~69세가 127.5만 건(17.3%)으로 가장 큰 비중을 차지하였다.
< 연령별 한시적 비대면 진료 현황 >
연령대
진료 건수(비율)
연령대
진료 건수(비율)
0-9세
75.7만 건(10.2%)
50-59세
126.4만 건(17.2%)
10-19세
35.5만 건(4.9%)
60-69세
127.5만 건(17.3%)
20-29세
54.2만 건(7.4%)
70-79세
83.6만 건(11.4%)
30-39세
65.8만 건(9.0%)
80세이상
77.3만 건(10.5%)
40-49세
90.4만 건(12.3%)
전체
736.4만 건(100%)
○ 질환 기준으로는 고혈압(15.8%), 급성기관지염(7.5%), 비 합병증 당뇨(4.9%)의 순서로 비중이 컸다.
< 질환별 한시적 비대면 진료 현황 >
순위
질환
진료 건수(비율)
원외처방전 건수
1
기타 및 상세불명의 원발성 고혈압
117만 건(15.8%)
96.5만 건
2
상세불명의 급성 기관지염
55.7만 건(7.5%)
52.7만 건
3
합병증을 동반하지 않은 2형 당뇨병
35.7만 건(4.9%)
25.9만 건
4
상세불명의 알레르기비염
14.3만 건(1.9%)
13.3만 건
5
급성 비인두염[감기]
11.6만 건(1.6%)
10.2만 건
제도화 필요성 : 효과성, 안전성, 만족도 등 성과 확인
□ 보건복지부는 한시적 비대면 진료의 성과를 바탕으로 의료법 개정을 통한 비대면 진료의 제도화가 필요하다고 밝혔다.
○ 고혈압, 당뇨병 환자 중 전화처방·상담 이용자군과 비이용자군 각각의 비대면 진료 허용 이전(2019년)과 허용 이후(2020년) 처방지속성 변화를 분석 ｢한시적 비대면 진료(전화 상담·처방) 시행에 따른 효과 평가 연구｣(’21년, 건강보험심사평가원)
한 결과,
- 비대면진료를 이용한 만성질환자의 처방지속성, 즉 치료과정에서 약물을 꾸준하게 복용하는 정도가 비대면 진료 허용 이후 증가한 것으로 나타났다.
※ 조사대상 : 고혈압 이용/비이용자 각 115,261명(60세 초과 고령층은 각 65,334명)당뇨병 이용/비이용자 각 65,789명(60세 초과 고령층은 각 36,094명)
- 처방지속성은 처방일수율※과 적정 처방지속군 비율※을 통해 확인할 수 있다. 연구에서는 고령층일수록 비대면진료 이용자의 고혈압, 당뇨병에 대한 처방일수율과 적정 처방지속군 비율 증가율이 높아지는 경향을 보였다.
※ 처방일수율 : 평가 기간 동안 관련 약제를 투약받은 총 기간을 의미하며, 처방일수율이 높을수록 약을 잘 복용하고 있음을 의미
※ 적정 처방지속군 비율 : 처방일수율이 80%~110%에 해당하는 환자의 비율을 의미하며 적정 처방지속군의 비율이 높을수록 입원 위험 및 의료비용 최소화
- 해당 연구를 통해 비대면 진료가 고령층의 처방지속성 향상 등 건강 증진에 일정 부분 기여할 수 있다는 점을 확인할 수 있었다.
< 연령대·환자유형별 정책시행 이전(2019년) 대비 시행 이후(2020년) 처방지속성 증가율 >
구 분
고혈압 환자
당뇨병 환자
처방일수율 증가율
적정 처방지속군 증가율
처방일수율 증가율
적정 처방지속군 증가율
전체 연령 평균
3.0% 증가
3.1% 증가
3.4% 증가
1.7% 증가
60세 초과
3.0% 증가
2.9% 증가
3.5% 증가
1.3% 증가
65세 초과
3.2% 증가
3.1% 증가
3.5% 증가
0.9% 증가
70세 초과
3.4% 증가
3.3% 증가
3.5% 증가
0.8% 증가
75세 초과
3.7% 증가
3.5% 증가
3.7% 증가
1.5% 증가
80세 초과
4.1% 증가
3.7% 증가
4.3% 증가
3.5% 증가
85세 초과
4.1% 증가
2.3% 증가
5.8% 증가
7.3% 증가
○ 또한, 국민건강보험공단에서 전화상담 처방 진료를 받은 환자 또는 가족(환자가 의사소통이 불가능한 경우) 500명 대상으로 실시한 만족도 조사(2020년) 결과, 응답자의 77.8%가 ‘비대면 진료 이용에 만족한다’라고 답변하였으며, 응답자의 87.8%가 ‘재이용 의향이 있다’라고 응답하였다.
- 비대면 진료 이용에 만족한다고 응답한 이용자들은 '감염병으로부터의 안전(53.5%)', '진료 대기시간 단축(25.4%)' 등을 이유로 꼽았다.
- 조사 대상 이용자의 3.8%는 불만족한다고 응답하였으며, ‘전화 상담으로 인한 제한적인 진단·치료’, ‘병원 방문에 비해 편리성을 느끼지 못해서’ 등을 사유로 제시하였다.
○ 보건산업진흥원에서 실시한 설문조사(’22.10월)에서도 ‘비대면 진료에 만족한다’ 62.3%, ‘향후 비대면 진료 활용 의향이 있다’라는 응답이 87.9%로, 전반적인 이용 만족도가 지속적으로 높은 수준을 보였다.
- 다만, 해당 설문조사에서는 디지털 헬스 역량 수준(정보 검색 등 가능 여부)에 따라 만족도와 향후 활용 의향에 차이를 보였다. 이에 따라, 정보 소외 계층의 비대면 진료 접근성 제고를 위한 방안 마련 필요성이 제기된다.
○ 아울러 한시적 비대면진료를 실시하는 동안 비대면진료에 따른 심각한 의료사고는 확인되지 않았다.
- 2020년부터 2022년 11월까지 환자안전보고·학습시스템※에 보고된 환자안전사고 총 26,503건 중 비대면 진료 관련 환자안전사고보고는 처방 과정에서의 누락·실수 등 5건으로 상대적으로 경미한 내용이었다.
※ 환자안전법 제14조에 따라 사고 예방을 위해 보건의료인·환자 등이 자율 보고한 환자안전사고 내용을 공유·학습하는 시스템(의료기관평가인증원 중앙환자안전센터가 운영 중)
- 또한, 2020년부터 2022년까지 한국의료분쟁조정중재원의 한시적 비대면 진료 허용 관련 상담·접수 사례는 1건이었고, 한국소비자원에 접수된 비대면 진료 관련 소비자 상담 사례도 환불 거절 등 사례가 대다수로 비대면 진료와 관련하여 진료상 과실로 인한 신체상 손해 등 소비자 피해 사례는 확인되지 않았다.
□ 박민수 보건복지부 제2차관은 “한시적 비대면진료를 실시하면서 비대면 진료의 효과성과 안전성을 확인할 수 있었고, 대형병원 쏠림 등 사전에 제기되었던 우려도 상당 부분 불식된 것으로 판단한다”라면서,
○ “비대면 진료 과정에서 환자의 의료 선택권과 접근성, 의료인의 전문성이 존중되고, 환자와 의료인이 모두 안심하고 안전하게 비대면 진료를 이용할 수 있도록 보완 장치를 마련하며 제도화를 추진해나가겠다”라고 밝혔다.
“이 자료는 보건복지부의 보도자료를 전재하여 제공함을 알려드립니다.”
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