손상 환자의 주요 특성, 교통사고 감소 및 추락·미끄러짐 증가 추세

 - 「제15차 국가손상종합통계」 발간

- 연간 손상 경험 환자 355만 명, 손상 응급실 진료환자 143만 명, 손상입원환자 123만 명, 손상 사망자 2.8만 명, 손상 진료비 약 6.4조원('23년 기준)

- 최근 손상 경험 및 손상 사망 증가하여 코로나19 유행 이전으로 회귀

- 손상 환자의 주요 특성, 교통사고에서 추락·미끄러짐으로 변화

 - 청소년(13~18세) 손상 환자의 8.1% 중독으로 응급실 방문

 - 소아·청소년(0~18세) 손상 사망의 53.9%는 자해·자살

  질병관리청(청장 임승관)은 전체적인 손상* 발생 규모 및 위험요인을 종합적으로 파악하고자 다기관 협력체계**를 구축하고 「제15차 국가손상종합통계」를 발간하였다(3.30.). 

  * (손상) 각종 사고, 재해 또는 중독 등 외부적인 위험요인에 의하여 발생하는  신체적·정신적 건강상의 문제 또는 그 후유증(「손상 예방 및 관리에 관한 법률」 제2조(정의))

  ** 여러 소관 부처에서 다양한 목적에 따라 손상 관련 자료를 수집 생산하고 있는 데이터를 통합·분석하고자 14개 기관 협력체계 구축(붙임1)

  이번 통계는 2023년 손상으로 인한 사망, 응급실 이용, 입원, 119 구급 이송, 안전사고 신고 등을 통합 분석한 자료로, 최근 10년간 변화 추이와 함께 소아·청소년 손상 특성을 집중 분석했다.

[1] 손상 경험 및 손상 진료비 증가

  손상으로 외래진료나 입원 등을 경험한 사람은 연간 약 355만 명('23년 국민건강영양조사)이며, 구급활동일지에 따르면 구급차로 이송된 손상환자는 64만 명이다. 손상으로 인한 사망자는 27,812명으로 나타났다.

< 그림 1. 2023년 손상 발생 현황 >

* 자료원: 사망원인통계(2023년), 국가응급진료정보망(2023년), 퇴원손상심층조사(2023년), 교통사고현황(2023년), 국민건강보험통계(2023년), 구급활동일지(2023년), 국민건강영양조사(2023년)

  전체 손상의 최근 10년(2014-2023) 간 연도별 발생 추이를 보면 손상을 경험(외래진료 또는 입원)한 사람은 2014년 3,830,524명에서 2023년 3,545,066명(전 국민의 6.9%)으로 전년(2,881,741명)과 비교하면 약 23% 증가했다.

  손상으로 입원한 사람은 2023년 1,230,202명으로 2014년(1,163,665명) 대비 약 5.7% 증가했다.

  손상 환자의 건강보험 전체 진료비는 2014년 3조 5,232억원에서 2023년 6조 3,729억원으로 2014년에 비해 1.8배 증가하여 손상이 사회·경제적으로 미치는 영향이 확대된 것으로 나타났다.

  손상으로 인한 사망자의 경우 2023년 27,812명(전체 사망자의 7.9%)으로 2014년(29,349명) 대비 약 5.2% 감소하였으나, 전년(2022년) 26,688명 대비 4.2% 증가하였다(그림 2 참고).

< 그림 2. 손상 발생 규모 >

* 자료원: 국민건강영양조사, 119구급활동일지, 퇴원손상심층조사, 사망원인통계, 국민건강보험통계

[2] 생애주기별 손상 발생 현황

  생애주기별로 달라지는 활동과 환경에 따라 발생하는 손상의 양상도 다르게 나타났다. 아동·청소년기에는 아동 1,000명 중 4명이 아동학대를 경험하였으며, 아동학대 행위자는 100명 중 86명이 부모였다('23년 아동학대 주요통계). 학생 100명 중 3.3명이 학교에서 일어나는 손상을 경험하였으며('23년 학교안전사고조사), 학생 1,000명 중 19명이 학교폭력을 경험하였고('23년 학교폭력 실태조사), 13세 이상 청소년 1만 명 중 1.1명이 자해·자살로 사망하였다('23년 사망원인통계).

  20대에서는 1만 명 중 10.4명이 폭력·타살로 응급실을 방문하였고, 40대에서는 자해·자살로 1만 명 중 5.9명이 응급실을 방문하였다('23년 국가응급진료정보망). 외부활동이 활발한 30대에서는 1,000명 중 7.8명이 도로교통사고로 인한 손상을 경험하였다('23년 교통사고현황). 청장년 직업손상의 경우, 50대 취업인구 1만 명 중 48.8명이 산업재해를 경험하였으며('23년 산업재해현황), 60대 농업인구 1,000명 중 28.3명이 손상을 경험하였다('22년 농업인의 업무상 질병 및 손상조사).

  70세 이상에서는 100명 중 4.3명이 추락으로 입원하였고('23년 퇴원손상심층조사), 1만 명 중 4.7명이 자해·자살로 사망하였다('23년 사망원인통계)(그림3 참고). 

< 그림 3. 2023년 생애주기별 주요 손상 발생 현황 >

* 자료원: 국가응급진료정보망(2023년), 아동학대 주요통계(2023년), 학교안전사고조사(2023년), 청소년 매체 이용 및 유해환경 실태조사(2022년), 학교폭력실태조사(2023년), 교통사고현황(2023년), 산업재해현황(2023년), 농업인의 업무상 질병 및 손상조사(2023년), 퇴원손상심층조사(2023년), 사망원인통계(2023년)

[3] 손상 유형 변화 : 교통사고↓, 추락·미끄러짐↑

  최근 10년간 주요 손상 환자의 손상 특성을 비교 분석한 결과, 교통사고에 의한 손상은 감소하고, 추락·미끄러짐에 의한 손상은 증가하는 경향을 보였다.

  119구급차로 이송한 손상환자의 손상기전별 추세를 보면 교통사고는 2014년 30.1%에서 2023년 26.7%로 다소 감소하였으며, 둔상·관통상·기계손상도 2014년 11.0%에서 2023년 10.6%로 0.4%p 감소하였다. 그러나, 추락·미끄러짐은 2014년 31.3%에서 2023년 41.0%로 9.7%p 증가했다(그림 4 참조).

< 그림 4. 구급차 이송 손상 환자의 기전별 추세 >

  * 자료원: 119구급활동일지(2014-2023)

   입원환자에서도 같은 경향이 나타났다. 교통사고로 인한 입원은 2014년 34.5%에서 매년 감소하여 2023년 19.9%로 14.6%p 감소한 반면, 추락·미끄러짐 손상으로 인한 입원은 2014년 34.7%에서 2023년 51.6%로 16.9%p 증가했다.

< 그림 5. 손상 입원 환자의 기전별 추세 >

  * 자료원: 퇴원손상심층조사(2014-2023)

  특히, 70세 이상 연령대에서의 추락·낙상 손상은 각 자료원별 타 연령대 대비 1.3배 이상 증가하였으며, 사망률은 3.3배 증가했다(그림 6 참고).

< 그림 6. 추락·낙상 손상 환자의 연령별 발생률 >

 * 자료원: 구급활동일지(발생), 국가응급진료정보망(발생), 지역사회기반 중증외상조사(발생), 퇴원손상심층조사(입원), 사망원인통계(사망)

  이에, 질병관리청은 증가하는 추락·미끄러짐으로 인한 손상을 예방하기  위해 고위험군인 노인을 대상으로 개별 운동능력에 맞추어 난이도별 2종의 '노인 낙상 예방을 위한 운동 프로그램'(동영상)과 '낙상 예방을 위한 실내 환경요인 체크리스트'를 개발·보급하고, 한국소비자원과 협업하여 '고령자 낙상 예방 캠페인'을 실시한 바 있다.

  또한, 앞으로 지역사회에서 고령자를 대상으로 직접 예방교육이 가능하도록 전문강사 양성을 위한 교육과정을 운영중에 있으며, 하반기부터 전문가들이 본격적으로 현장에 투입되어 활동할 계획이다.

[4] 청소년 손상 환자의 8.1% 중독으로 응급실 방문, 53.9% 자해·자살로 사망

  국가손상종합통계에서는 매년 사회적 이슈가 있는 손상 주제를 선정하고 집중적으로 분석하고 있다. 이번 통계에서는 개인과 사회에 부담이 큰 손상인 소아·청소년 문제를 살펴보고자 0-18세의 손상 자료를 분석하여 집중 분석했다.

  소아·청소년에서 손상 환자 수는 감소했으나, 2020년 이후 증가하는 경향을 보였다(그림 8 참조). 주요 손상 유형을 보면, 비외상성 중증손상의 경우, 중독(45.0%)이 가장 많았고, 중증외상은 추락·미끄러짐(63.5%)이 가장 많았다.

  소아·청소년의 손상으로 인한 사망은 53.9%가 자해·자살로 나타났다(그림 7 참조).

  * (중독) 화학물질 또는 다른 물질과의 접촉 등 신체적·물질적 중독(intoxication, poisoning)

< 그림 7. 소아·청소년 손상환자의 자료원별 주요 손상기전 분포>

* 자료원: 응급실손상환자심층조사(발생), 국가응급진료정보망(발생), 지역사회기반 중증외상조사(발생), 퇴원손상심층조사(입원), 사망원인통계(사망)

< 그림 8. 연령에 따른 구급차 이송 손상환자의 추세 >

* 자료원: 구급활동일지(2014-2023)

  2014년 대비 2023년에는 중독 및 자해·자살 관련 손상은 모두 증가했다. 특히, 우울증 및 가족, 친구와의 갈등으로 인한 자해·자살 시도(응급실손상환자심층조사)는 2014년 대비 2023년 553.1% 증가했다(그림 9 참고).

< 그림 9. 2014년 대비 2023년 소아·청소년 손상 환자 현황 >

 * 자료원: 퇴원손상심층조사(2014년, 2023년), 응급실손상환자심층조사(2014년, 2023년), 국가응급진료정보망(2014년, 2023년), 사망원인통계(2014년, 2023년)

** 2014년과 10년 비교를 위해 연령은 0-19세로 비교

  연령별로는 연령이 높아짐에 중독 환자가 증가하였고, 13-15세가 6.3%, 16-18세가 10.1%로 13세 이후 급격하게 증가하였다(그림 10 참고).

< 그림 10. 소아·청소년 손상환자의 연령별 손상기전 분포 >

 * 자료원: 응급실손상환자심층조사(2023년)

  응급실 내원 자해·자살 소아·청소년환자의 손상기전 중 중독이 62.0%로 가장 많았으며, 자해·자살 시도 이유는 우울과 가족 친구와의 갈등이 주요 원인으로 나타났다(그림 11 참고).

< 그림 11. 소아·청소년 자해자살 주요 손상기전 및 시도 이유>

<자해·자살 손상기전>

* 자료원: 응급실 기반 자살시도자 사후관리 시스템(SPEDIS)(2023년)

<자해·자살 시도 이유>

* 자료원: 응급실손상환자심층조사(2023년)

  중앙손상관리센터 센터장 이성우 교수(고려대학교안암병원)는 "지난 10년간 손상예방을 위한 다양한 노력에도 불구하고 손상은 여전히 젊은 연령층 사망의 주요 원인 중 하나이다. 손상을 예방하고 손상 발생 후 사망-장애를 최소화하기 위해서는 새로운 혁신 기술 등을 활용하여 다양한 손상 예방 수단을 개발하고 그 효과를 모니터링하는 것이 중요하다."라고 밝혔다. 

  질병관리청 임승관 청장은 "다양한 분야에 걸쳐 발생하는 손상 문제를 면밀히 파악하고 효과적인 예방관리대책을 수립하기 위해서는 관련기관의 협력이 중요하다. 국가손상종합통계는 다기관 협력의 결과로, 각 기관의 손상 관련 통계를 한눈에 볼 수 있어 손상 예방관리를 위한 연구와 관련된 정책수립의 근거자료로 활용가치가 높은 통계"라며,

  "이번 집중통계 분석으로 소아·청소년의 중독과 자해·자살의 심각성이 확인된 만큼, 정부차원의 적극적인 예방관리의 중요성이 대두되고 있다. 질병관리청은 소아·청소년의 중독으로 인한 손상을 예방하기 위해 중앙손상관리센터와 협력하여 학교로 찾아가는 청소년 대상 약물중독 예방교육을 실시할 계획"이라고 밝혔다.

  「제15차 국가손상종합통계」는 질병관리청 국가손상정보포털*에서 이용할 수 있다.

  * 국가손상정보포털(www.kdca.go.kr/injury) > 자료실 > 통계집

<붙임> 제15차 국가손상종합통계 협업기관 

“이 자료는 질병관리청의 보도자료를 전재하여 제공함을 알려드립니다.”