손이나 팔에 떨림이 생기거나, 몸이 경직되고 움직임이 느려지는 증상을 경험해 본 적이 있으신가요? 이런 증상들이 지속되거나 일상생활에 불편을 줄 정도라면 파킨슨병을 의심해볼 필요가 있습니다. 파킨슨병은 뇌의 도파민 신경세포가 서서히 감소하면서 나타나는 퇴행성 뇌질환으로, 주로 60세 이후에 발생하지만 젊은 나이에도 나타날 수 있습니다.
파킨슨병은 초기에 발견하여 적절한 치료와 관리를 받으면 증상을 경감시키고 일상생활의 질을 크게 개선할 수 있습니다.
이달의 건강정보에서는 파킨슨병의 증상과 치료법, 그리고 환자와 가족이 함께 실천할 수 있는 효과적인 관리 방법들을 알려드립니다.

파킨슨병이란?

파킨슨병은 뇌의 '흑색질'이라는 부위에 있는 도파민 신경세포가 점차 줄어들면서 발생하는 신경퇴행성 질환입니다. 도파민은 우리 몸의 움직임을 조절하는 중요한 신경전달물질로, 도파민이 부족해지면 떨림, 경직, 느린 움직임 등 다양한 운동 기능에 장애가 나타납니다.

도파민 신경세포가 감소하는 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않았지만, 환경적 요인, 유전적 소인, 노화 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 


파킨슨병 증상

1) 운동 증상
· 안정떨림
가만히 있을 때 손, 팔, 다리 등이 규칙적으로 떨리는 증상으로, 파킨슨병의 가장 대표적인 초기 증상입니다. 주로 한쪽에서 시작되어 점차 양쪽으로 진행됩니다.

· 경직
근육이 뻣뻣해지고 관절의 움직임이 어려워지는 증상입니다. 떨림과 동반된 경우 팔다리를 움직일 때 마치 톱니바퀴가 돌아가는 것처럼 끊어지는 느낌을 받을 수 있습니다.

· 운동완만
모든 동작이 느려지고, 일상적인 활동들이 어려워집니다. 글을 쓸 때 글씨가 점점 작아지거나, 단추 잠그기, 세수하기 등이 힘들어집니다.

· 자세 이상
앞으로 구부정한 자세를 취하게 되고, 작은 보폭으로 걷거나 발을 끌며 걷게 됩니다. 균형감각이 떨어져 자주 넘어지거나 걸을 때 중심을 잃기 쉬워집니다.

2) 비운동 증상
· 인지장애
기억력 저하, 집중력 감소가 나타나며, 병이 진행되면서 치매가 발생할 수 있습니다.

· 신경정신 증상
우울증, 불안, 환각, 망상 등이 나타날 수 있습니다.

· 수면 이상
불면증, 주간 졸림증, 렘수면 행동장애 등이 나타날 수 있습니다. 렘수면 행동장애는 꿈을 꾸는 중에 꿈 내용에 따라 실제로 몸을 움직이거나 소리를 지르는 수면 장애입니다.

· 자율신경계 증상
변비, 배뇨장애, 기립저혈압 등이 나타날 수 있습니다. 이 중 변비는 운동 증상보다 먼저 나타나는 경우가 많습니다.

· 감각 증상
통증, 저림, 후각 감퇴 등이 나타날 수 있습니다. 특히 후각 저하는 흔히 나타나는 초기 증상 중 하나입니다.

파킨슨병 치료 방법
파킨슨병의 치료는 약물치료가 주를 이루며, 필요한 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다.

1) 약물 치료
어떤 약물을 얼마나 사용할지는 환자의 나이, 직업, 현재 상태, 동반된 비운동증상 등 개개인의 특성을 고려하여 결정합니다. 또한 파킨슨병의 증상은 병의 진행에 따라 변화하기 때문에 증상에 맞춰 약물의 종류나 용량 조절이 필요합니다.

· 레보도파
파킨슨병 치료의 가장 효과적인 약물로, 뇌에서 도파민으로 변환되어 부족한 도파민을 보충해줍니다.

· 도파민 작용제
도파민 수용체를 직접 자극하여 도파민과 유사한 작용을 합니다. 초기 파킨슨병 환자에게 단독으로 사용되거나, 진행된 환자에게 레보도파의 보조제로 사용됩니다.

· 도파민 분해효소 억제제
뇌에서 도파민을 분해하는 효소들의 작용을 억제합니다. 도파민의 효과를 오래 지속시켜 약물 효과를 향상시킵니다.

· 비도파민성 약물
떨림 완화를 위한 항콜린제, 우울증 치료를 위한 항우울제 등이 증상에 따라 사용됩니다.

2) 수술적 치료
· 뇌심부자극술
뇌의 특정 부위에 미세전극을 삽입하고, 이 전극을 가슴 아래 피부에 심은 자극발생기에 연결하는 수술입니다. 약물치료만으로는 운동 증상 조절에 충분한 효과를 얻기 어려운 경우에 시행됩니다.

파킨스병 생활관리법

1) 운동
규칙적인 운동은 약물 치료만큼 중요하며, 파킨슨병 환자의 운동 증상뿐 아니라 우울감, 인지장애, 수면 이상 등 비운동 증상 완화에도 도움이 되어 삶의 질을 향상시키는 데 중요한 역할을 합니다.

· 추천 운동
걷기, 스트레칭, 근력운동이 기본이 되며, 수영, 체조, 태극권, 요가, 실내 자전거, 아쿠아로빅 등도 파킨슨병 환자에게 도움이 됩니다. 특히 유연성과 균형감각을 기르는 운동과 코어근육(복부, 몸통)을 강화하는 운동을 함께 실시하는 것이 효과적입니다.

· 안전 수칙
운동 중 넘어질 위험이 있다면 보조기구를 사용하거나, 보호자와 함께 운동하는 등 안전에 각별히 유의해야 합니다.

· 운동 빈도와 시간
자신의 건강 상태와 병의 진행 단계에 맞는 운동을 선택해 규칙적이고 무리하지 않게 꾸준히 실천하는 것이 중요합니다. 가능하다면 매일 운동하는 것이 좋지만, 운동의 종류, 빈도, 강도는 개인차가 있으므로 담당 의사와 상담하여 개인 맞춤형 운동계획을 세우는 것이 바람직합니다.

2) 영양 관리
· 기본 식사 원칙
규칙적인 식습관을 유지하고, 단백질, 탄수화물, 지방, 비타민, 무기질 등 영양소를 골고루 섭취하는 것이 중요합니다. 식사할 때는 충분한 시간을 갖고 천천히 드시기를 권장합니다.

· 변비 예방식
변비를 예방하기 위해 수분을 충분히 섭취하고, 섬유질이 풍부한 현미, 통밀빵, 채소, 과일 등을 자주 드시는 것이 좋습니다.

· 레보도파 복용 시 주의사항
레보도파는 단백질이 많은 음식(육류, 생선, 콩)과 함께 섭취할 경우 흡수가 방해될 수 있으므로, 식사와 약 복용 사이에 시간 간격을 두는 것이 바람직합니다. 하지만 단백질의 섭취를 제한하거나 줄일 필요는 없습니다. 단백질 섭취가 부족하면 근육량 감소와 영양 불균형이 생길 수 있으므로, 균형 잡힌 식사를 유지하는 것이 중요합니다.

3) 낙상 예방
· 가정환경 개선
화장실과 계단에 손잡이를 설치하고, 미끄럼 방지 매트를 욕실 바닥에 깔아줍니다. 전선은 정리하고 문턱을 제거하며, 카펫은 바닥에 단단히 고정시킵니다. 모든 방에 충분한 밝기의 조명을 설치하고, 침실에는 야간등을 준비합니다.

· 적절한 의복과 신발 선택
굽이 낮고 밑창이 미끄럽지 않은 편안한 신발을 착용합니다. 옷은 앞여밈으로 입기 쉬운 것을 선택하고, 단추 대신 벨크로나 지퍼가 달린 옷이 편리합니다.

· 보조기구 활용
필요할 경우 지팡이나 보행기 등의 보조기구를 사용합니다. 변기 옆 손잡이, 샤워 의자, 높이가 조절된 변기 시트 등을 설치하면 일상생활이 더욱 안전해집니다.


4) 삼킴곤란 관리

· 음식 조리 방법
음식을 잘게 자르거나 갈아서 부드럽게 조리합니다. 질긴 고기는 다져서 요리하고, 딱딱한 음식은 충분히 끓이거나 쪄서 부드럽게 만듭니다. 너무 뜨겁거나 차가운 음식보다는 미지근한 온도가 삼키기에 적절합니다.

· 올바른 식사 방법
식사 시에는 등을 곧게 펴고 똑바로 앉은 자세에서 턱을 약간 아래로 향하게 합니다. 한 번에 적은 양을 입에 넣고 충분히 씹어서 완전히 삼킨 후 다음 음식을 드십니다. 서두르지 말고 여유를 가지고 식사하는 것이 중요합니다.

· 수분 섭취 주의사항
묽은 액체는 기도로 넘어가기 쉬우므로, 약간 걸쭉한 음료가 삼키기에 더 안전할 수 있습니다. 필요 시 증점제를 사용하여 액체의 농도를 조절할 수 있으며, 사용 방법은 언어치료사나 영양사와 상담하는 것이 좋습니다.

· 삼킴곤란 치료
삼킴곤란은 파킨슨병의 운동 증상 조절에 따라 약물치료가 이루어지며, 삼킴에 관여하는 근육을 강화하기 위한 연하재활치료를 함께 시행하기도 합니다. 약물이나 재활치료에 반응하지 않을 정도로 삼킴곤란이 심한 경우에는 코위관*이나 피부경유위창냄술†을 통해 영양을 공급하고 흡인폐렴을 예방할 필요가 있습니다.
 *코위관: 콧구멍을 통해 식도와 위까지 관을 삽입하여 음식이나 약물을 공급하는 방법
 †피부경유위창냄술: 복부 피부를 통해 위에 관을 직접 연결해 영양을 공급하는 방법

파킨스병 지원체계

1) 본인일부부담금 산정특례 제도
파킨슨병은 중증난치질환으로 분류되어, 본인일부부담금 산정특례제도에 등록하면 파킨슨병 관련 진료비의 본인 부담률이 5년간 10%로 낮아집니다. 등록은 담당의사를 통해 신청할 수 있으며, 자세한 내용은 국민건강보험공단 누리집의 '본인일부부담금 산정특례 제도'에서 확인할 수 있습니다.

2) 노인장기요양보험 제도
65세 이상 또는 65세 미만이라도 파킨슨병으로 인해 일상생활에 어려움을 겪는 경우 신청할 수 있습니다. 전국 건강보험공단지사에서 신청 가능하며, 자세한 내용은 노인장기요양보험 누리집의 제도소개에서 확인할 수 있습니다.

3) 장애인 등록
파킨슨병 환자가 1년 이상 치료를 지속했음에도 일상생활이나 사회활동에 뚜렷한 제약이 남아있는 경우, 뇌병변장애로 장애인 등록을 신청할 수 있습니다. 제공되는 서비스와 지원 범위는 장애정도와 소득 수준 등에 따라 달라집니다.
신청은 주소지 관할 읍·면·동 행정복지센터에서 '장애인 등록 및 서비스 신청서'를 작성해 제출합니다. 자세한 내용은 보건복지부 누리집의 '장애인등록/장애정도 심사제도'에서 확인할 수 있습니다.


파킨슨병은 완치가 어려운 질환이지만, 조기 진단과 꾸준한 치료, 그리고 생활 관리를 통해 증상의 심각도를 낮추고 삶의 질을 유지할 수 있습니다. 무엇보다 환자 본인의 적극적인 참여와 가족의 따뜻한 지지와 관심이 큰 힘이 됩니다. 파킨슨병과 관련된 증상이 의심된다면 정확한 평가를 위해 전문의의 상담을 받아보시기 바랍니다.

<자료=질병관리청 국가건강정보포털>