몸이 아파 병원을 다녀온 뒤, 우리가 가장 먼저 하는 일은 처방전과 진료비 영수증을 챙기는 일이다.

나중에 보험금을 청구하겠다며 모아둔 종이 서류는 관리가 번거로워 잃어버리기 일쑤였다.

특히 1~2만 원 내외의 소액 진료비는 서류 발급이 귀찮아 청구를 포기하는 경우가 다반사였다.

실제로 보험료는 꼬박꼬박 내고도 소액이나 불편함 등을 이유로 매년 수천억 원에 달하는 미청구 실손보험금이 발생하고 있다. 

하지만 이제 병원 서류 없이 스마트폰 클릭만으로 보험금을 청구하는 '실손보험 청구 전산화' 서비스가 시행되며 이런 수고로움이 과거의 일이 되었다. 

필자가 직접 종이 서류 없이 보험금을 신청해 본 과정과 새롭게 개편된 정책의 핵심을 공유한다.

◆ 14년 만의 혁신, 종이 서류 없는 '실손24'란 무엇인가? 

금융위원회가 추진하는 '실손보험 청구 전산화' 정책은 약 4천만 실손보험 가입자가 혜택을 볼 수 있는 공적 인프라다. 

핵심은 환자가 병원에서 계산서·영수증, 진료비 세부산정내역서, 처방전 등의 종이 서류를 발급받을 필요가 없다는 점이다. 

대신 '실손24' 앱 등을 통해 병원이 보험사로 관련 서류를 직접 전자 전송하여 보험금을 청구하게 된다. 

환자는 무거운 종이 뭉치를 챙길 필요가 없어지고, 보험사는 전산화된 데이터를 받아 심사 시간을 크게 단축할 수 있다. 

금융위원회가 추진하는 '실손보험 청구 전산화' 정책은 금융과 의료가 결합한 디지털 전환의 결정체다. 핵심은 간단하다. 소비자가 병원이나 보험사 앱으로 청구를 요청하면, 병원이 진료 내역 서류를 보험사에 직접 전송하는 제도다.

환자는 무거운 종이 뭉치를 들고 다닐 필요가 없고, 보험사는 전산화된 데이터를 받아 심사 시간을 단축할 수 있다. 무엇보다 종이 사용량을 획기적으로 줄여 탄소중립 실천이라는 환경적 가치까지 담고 있다.

◆ "앱 설치조차 필요 없다" 네이버·토스로도 가능한 간편 청구 

필자는 최근 동네 의원에서 진료를 받은 뒤 '실손24'를 통해 청구를 진행해 보았다.

과거처럼 영수증을 펼쳐놓고 사진을 찍어야 하는 번거로운 단계가 완전히 사라졌다. 

더욱 놀라운 점은 반드시 '실손24' 앱을 설치할 필요도 없다는 것이다. 

국민 대다수가 이용하는 네이버페이나 토스 앱에 접속해서도 청구 전산화 서비스를 아주 쉽게 이용할 수 있다. 

네이버 지도나 카카오 지도 같은 플랫폼을 통해 '실손24' 연계 병원을 검색하고 예약하는 기능까지 지원된다. 

진료비 영수증을 바닥에 펼쳐놓고 그림자가 지지 않게 사진을 찍느라 애쓰던 번거로움이 완전히 사라졌다.

"개인정보 및 진료 정보 전송에 동의하십니까?"라는 물음에 확인을 누르자, 단 1분 만에 청구가 완료됐다.

전화 한 통, 서류 한 장 없이도 내 권리를 완벽하게 행사할 수 있다는 사실이 놀랍기만 했다.

◆ 주요 EMR 업체 전격 동참! 동네 의원 연계율 6월부터 52%까지 뛴다 

이번 정책의 가장 반가운 소식은 우리가 자주 찾는 동네 병·의원의 전산 청구 참여율이 획기적으로 높아진다는 점이다. 

현재 청구 전산화 시스템에 연계된 의료기관 참여율은 약 29% 수준에 머물러 있었다. 

하지만 최근 동네 병·의원 청구 전산화 참여에 관문 역할을 하는 주요 EMR(전자의무기록) 업체가 동참하기로 결정했다. 

해당 업체의 시스템 연계 절차가 완료되는 올해 6월경에는 병·의원 연계율이 52% 수준까지 가파르게 상승할 전망이다. 

정부는 이를 발판 삼아 금년 하반기에는 연계율을 80~90% 이상으로 끌어올리겠다는 강력한 의지를 밝혔다. 

◆ 디지털 플랫폼 정부가 찾아주는 국민의 재산권

실손보험금은 소비자가 정당하게 누려야 할 권리이며, 이제 소비자의 자발적인 참여가 더욱 중요해진 시점이다. 

정부는 약 4천만 실손보험 가입자가 직접 의료기관에 연계를 요청할 수 있도록 네이버, 토스와 함께 대국민 캠페인을 추진하고 있다. 

미참여 EMR 업체의 불공정 관행에 대해서는 공정거래위원회와 면밀히 점검하는 등 범정부적 대응도 강화하고 있다. 

혹시 지금 지갑이나 가방 속에 구겨진 진료비 영수증이 있다면, 지금 바로 스마트폰을 켜보길 바란다.

정부가 마련한 이 혁신적인 제도가 여러분이 포기했던 소중한 권리를 간편하게 찾아줄 것이다.

☞ 치료 후 실손보험금 청구는 일일이 서류 챙겨 보낼 필요 없이 앱("실손 24") 하나면 끝