질병관리청(청장 임승관) 국립보건연구원(원장 남재환)은 만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 환자에서 심혈관질환을 동반할 경우 중증 악화 위험과 의료비 부담이 모두 증가하는 것을 확인했다.
COPD 환자는 심혈관질환, 대사질환, 호흡기질환 등 다양한 동반질환을 함께 가지고 있는 경우가 많다. 기존 연구에서는 COPD 환자의 동반질환 부담을 평가하는 COTE* 지수가 높을수록 급성 악화, 입원, 사망위험 및 의료비 부담이 증가하는 것으로 알려져 있다. 그러나, 개별 동반질환이 급성악화**와 의료비 부담에 미치는 영향은 충분히 밝혀지지 않았다.
* COTE : COPD 환자의 동반질환 부담을 정량화하고 사망률을 예측하기 위해 개발된 도구, 관상동맥질환, 울혈성 심부전, 심방세동 등 주요 동반질환에 가중 점수를 부여해 산출
** 급성악화 : COPD 관련 외래 또는 응급실 방문과 함께 전신스테로이드/항생제 처방이 동반된 경우임(중등도악화는 외래방문 환자, 중증악화는 응급실 방문 또는 입원환자)
이에 연구진은 국내 COPD 환자 2,474명을 대상으로 심혈관질환이 질병 악화와 의료비에 미치는 영향을 분석*했다.
* 국내 COPD 환자 레지스트리(연구책임자: 대한결핵 및 호흡기학회 이사장 유광하)와 건강보험심사평가원 청구자료를 연계하여 연구
연구 결과, 전체 환자의 94.5%가 하나 이상의 동반질환을 가지고 있었으며, 심혈관질환이 가장 높은 비율로 확인되었다. 특히, 심근경색이나 허혈성 뇌졸중을 앓는 COPD 환자는 1년 안에 중증 악화 위험이 더 높았다.
또한 동반질환 부담이 큰 환자는 총 의료비가 그렇지 않은 환자보다 1.63배 높았으며, 특히, 고혈압, 관상동맥, 허혈성 뇌졸중, 심부전이 있는 환자에서 의료비 부담이 더 큰 것으로 나타났다.
[그림 1.] 기저 COTE 지수에 따른 심혈관질환이 1년 후 급성악화에 미치는 영향
이번 연구결과는 COPD 환자를 관리할 때 페기능뿐 아니라 심혈관질환 등 동반질환까지 함께 살펴야 한다는 점을 보여준다.
[그림 2.] 기저 COTE 지수에 따른 심혈관 질환이 1년 후 의료비에 미치는 영향
본 연구결과는 호흡기분야 국제 학술지인 'Respiratory Research(IF:5.0)'에 2026년 6월 온라인 게재되었다.
※ Cardiovascular components of the COTE index predict acute exacerbations and health care costs in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a nationwide linked cohort study. Respiratory Research. 2026 [1저자; 권은진, 교신저자; 김영열, 김유림]
김영열 호흡기·알레르기질환 과장은 "COPD 환자에서 심혈관질환이 동반될 경우, 급성 악화 뿐 아니라 의료비 증가와도 관련될 수 있음을 확인했다는 점에서 의미가 있다" 며, "향후 장기 추적자료와 보건의료 빅데이터를 활용해 COPD 환자의 악화 위험과 의료비 부담을 예측할 수 있는 후속 연구를 지속해 나가겠다"고 말했다.
김원호 만성질환융복합연구부장은 "COPD 환자 관리에서는 폐기능 검사뿐 아니라 심혈관 동반질환을 고려하는 통합적 접근이 중요하다"며, 특히 심근경색, 허혈성 뇌졸중과 같은 주요 심혈관질환의 동반을 확인함으로써 급성악화와 의료비 부담 증가 위험이 높은 고위험군을 조기에 식별하고, 집중적인 추적관찰을 통한 맞춤형 치료 전략 마련에 활용될 수 있을 것으로 기대한다"고 밝혔다.
<붙임> 연구성과 및 주요내용
<별첨> COTE-급성악화 및 의료비용 그래프
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[7.9.보도참고자료] 만성폐쇄성폐질환 환자, 심혈관 질환 동반 시 중증악화·의료비 부담 커진다.pdf
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