2014년 우리나라 국민 4명중 1명 척추질환으로 진료받아
척추질환 57%가 50대 이상 중·노년층
90세 이상 척추수술 증가는 치료방법 등 발달된 의료기술의 영향
건강보험심사평가원(원장 손명세)은 건강보험 및 의료급여 심사결정 자료를 이용해 ‘ 척추질환 및 수술’ 분석 결과를 발표하였다.
척추질환 진료인원은 2014년 약 1,260만명으로 우리나라 국민 4명중 1명은 척추관련 증상을 경험한 것으로 나타났다.<표1>
2014년 척추질환 건수는 8,790만건, 진료비는 3조8,760억원으로 전체질환 건수 14억1,300만건의 6.2%, 진료비 59조2,550억원의 6.5%를 차지하며, 2007년과 비교하여 각각 88%, 95%의 증가율을 보였다.<표2>
2014년 지역별 척추질환 입원 발생건수는, 광주가 인구 1,000명당 52.3건으로 가장 높은 반면, 제주도가 12.7건으로 가장 낮게 나타났다.<표5>
2014년 척추수술 건수는 약 15만5천건이며, 진료비는 약 4,642억원으로 2007년 대비 각각 31.6%, 26.7% 증가하였다.<표6>
‘ 척추질환 및 수술’ 에 대해 분석한 결과,
척추질환 진료인원은 2007년 약 895만명에서 2014년 약 1,260만명으로 365만명 증가하였으며, 우리나라 국민 4명중 1명은 척추관련 증상으로 인해 병원을 찾은 것으로 나타났다.
척추질환 건수는 2007년 약 4,660만건에서 2014년 약 8,790만건으로 약 4,130만건(88.4%)증가했으며, 진료비는 2007년 약 1조9,860억원에서 2014년 약 3조8,760억원으로 약 1조8,890억원(95.2%)이 증가하였다.
표1. 척추질환 환자수
(단위: 천명)

표1. 척추질환 환자수

구분	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
환자수	8,954	9,853	10,558	11,089	11,694	12,177	12,409	12,578

표2. 척추질환 건수와 진료비
(단위: 천건, 억원)

표2. 척추질환 건수와 진료비

구분	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	'07vs'14증감률
건수	46,641	66,242	71,514	74,211	78,754	86,110	87,759	87,885	88.4
진료비	19,855	23,336	27,011	30,036	33,157	35,501	37,679	38,755	95.2

< 척추질환 건수와 진료비 > (단위: 천건, 억원)
2014년 척추질환은 남성이 약 520만명(41.7%), 여성이 약 730만명(58.3%)으로 여성의 비중이 더 높았다.
한편, 2007년에서 2014년 사이 척추질환의 연평균 증가율은 남성이 5.7%, 여성이 4.5%로 남성 진료인원 증가가 더 높았다.
표3. 척추질환 성별 진료인원 현황
(단위: 명)

<표3. 척추질환 성별 진료인원 현황>

구분		2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년
계		8,954,270	9,853,338	10,557,580	11,089,409	11,694,472	12,177,426	12,409,143	12,578,497
진료인원	남	3,563,803	3,930,127	4,243,661	4,490,189	4,766,326	4,999,148	5,140,130	5,239,545
	여	5,390,467	5,923,211	6,313,919	6,599,220	6,928,146	7,178,278	7,269,013	7,338,952

표4. 척추질환 성별 진료인원 점유율 및 변화율(2007∼2014년)
(단위: %)

<표3. 척추질환 성별 진료인원 현황>

구분		2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	연평균
점유율	남	39.8	39.9	40.2	40.5	40.8	41.1	41.4	41.7	-
	여	60.2	60.1	59.8	59.5	59.2	58.9	58.6	58.3	-
전년대비증가율	계	-	10.0	7.1	5.0	5.5	4.1	1.9	1.4	5.0
	남	-	10.3	8.0	5.8	6.1	4.9	2.8	1.9	5.7
	여	-	9.9	6.6	4.5	5.0	3.6	1.3	1.0	4.5

< 2014년 척추질환 성별 진료인원 점유율 >
2014년 척추질환 진료인원은 50대가 약 270만명(21.6%)으로 가장 많았고, 40대 약 210만명(17.0%), 60대 약 200만명(16.3%), 70대 약 170만명(13.8%), 30대 약160만명(12.5%) 순으로 높게 나타나, 50대 이상이 전체의 57%를 차지하였으며 특히, 90세 이상도 약 5만명(0.4%)이 진료한 것으로 나타났다.(붙임1)
연령별 분포는 30대까지는 남성이 , 40대 부터는 여성이 더 많은 것으로 나타났으며, 특히 50대는 여성이 약 166만명(13.2%)으로 가장 많은 점유율을 보였다.
< 2014년 연령별 진료인원 점유율 >
척추질환으로 입원한 인구 천 명당 발생건수를 지역별로 살펴보면, 2014년 기준 광주 52.3건 〉전남 45.3건 〉전북 45.1건 〉부산 32.2건 〉경남 30.3건 순으로 높은 반면, 제주도가 12.7건으로 가장 낮게 나타났다. 2007년 대비 2014년 증가율 역시 광주가 249.7%로 가장 많이 증가하였으며, 강원도는 66.8%로 가장 낮은 증가율을 보였다.
표5. 척추질환 지역별 입원 발생건수
(단위: 천명당 발생건, %)

표5. 척추질환 지역별 입원 발생건수

구분	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	'07vs'14증감률
서울	10.7	12.3	13.5	15.3	18.1	20.3	22.2	22.0	105.8
부산	13.8	17.7	21.7	25.7	28.9	29.7	31.4	32.2	133.3
인천	12.9	15.2	19.1	21.7	22.5	24.4	26.4	26.2	103.1
대구	10.6	13.0	14.5	16.4	18.9	21.4	22.8	22.3	109.7
광주	15.0	22.6	30.2	37.3	44.6	49.4	52.1	52.3	249.7
대전	14.9	17.5	19.6	22.5	25.3	27.5	28.6	28.3	90.0
울산	10.4	12.6	14.9	17.5	19.8	20.6	20.8	21.8	110.3
경기	8.6	10.9	13.0	14.6	16.7	18.6	19.7	20.2	134.2
강원	14.4	16.8	19.7	22.9	24.1	24.3	24.7	24.1	66.8
충북	11.7	14.0	16.5	18.7	20.6	21.7	21.8	22.1	88.9
충남	10.0	12.3	14.5	16.6	18.6	18.9	18.7	18.2	81.8
전북	18.4	24.9	30.8	35.1	40.1	43.4	45.5	45.1	144.9
전남	17.6	23.4	31.4	38.4	41.3	43.8	46.5	45.3	157.0
경북	9.2	11.9	14.6	15.9	18.6	20.2	21.1	21.4	131.9
경남	16.7	20.8	24.1	26.8	29.4	29.9	30.0	30.3	81.3
제주	6.4	7.7	8.1	8.4	9.3	12.1	12.8	12.7	100.3

주. 반올림하여 실제값과 차이가 있을수 있음
주. 통계청 연앙인구(붙임4)로 척추수술 건수를 나누어 인구 천명으로 보정한 값
2014년 주요 질환별 진료인원은 입원의 경우 기타 추간판장애(27만5천명), 외래는 등통증(644만명)이 가장 많았으며, 1인당 진료일수 및 진료비는 입원의 경우 ‘ 병적골절을 동반한 골다공증’ 이 25.8일, 282만원, 외래는 ‘ 척추증(M46-M49)’ 이 6.4일, 17만5천원, 기타 추간판장애는 6.3일, 17만4천원으로 각각 가장 높게 나타났다.(붙임2)
척추수술 건수는 2014년 약 15만5천건이며, 진료비는 약 4,642억원으로 2007년과 비교하여 각각 31.6%, 26.7% 증가하였다.
2012년까지는 수술이 지속적으로 증가하였으나 2013년부터는 감소 추세로 2014년은 전년 대비 수술 건수(10%), 진료비(9%)가 각각 감소하였다.
표6. 척추수술 건수와 진료비
(단위: 천건, 백만원, %)

표6. 척추수술 건수와 진료비

구분	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	'07vs'14증감률
건수	117	132	151	165	168	176	173	155	31.6
진료비	366,355	412,445	468,040	510,800	493,531	506,597	507,596	464,167	26.7

2014년 척추수술을 시행한 곳은 1,097기관으로 2007년 1,021기관에서 8년간 76기관(7.4%)이 증가하였다.
의원을 제외한 병원, 종합병원의 기관수는 모두 증가하였으며 특히, 병원이 2014년 556기관으로 전체의 50% 이상을 차지하여 2007년 대비 2014년 증가율도 35.6%로 가장 높았다.
표7. 요양기관 종별 척추수술 기관수
(단위: 기관, %)

표7. 요양기관 종별 척추수술 기관수

구분		2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	‘ 14점유율	'07vs'14증감률
전체		1,021	1,034	1,022	1,060	1,052	1,098	1,112	1,097	100	100
상급종합		43	44	44	44	44	44	43	43	3.9	-
종합병원		245	257	251	263	268	264	265	276	25.2	12.7
병원		410	451	461	491	492	541	562	556	50.7	35.6
의원		323	282	266	262	248	249	242	222	20.2	-31.3

2014년 척추수술 인구 천명당 발생건수는 광주가 5.2건으로 가장 높았으며, 서울 4.4건 〉대전 4.3건 〉전북 3.7건 〉부산 3.6건 〉인천 3.2건 순으로 높은 반면, 경북은 1.3건으로 가장 낮게 나타났다.
* 수술 발생건수가 가장 높은 광주는 입원 발생건수도 52.3건(표5)으로 가장 높게 나타남.(붙임3)
척추수술이 가장 많이 증가한 지역은 충북(140.5%)으로 대전(-11.6%) 지역과는 현격한 차이를 보였다.(붙임3)
2014년 척추질환 입원과 수술 여부를 비교해 보면, 입원건수는 130만 건이고, 척추수술 건수는 15만 5천건으로 입원한 환자의 약 12%가 척추수술을 받은 것으로 나타났다.
2007년 대비 척추질환 입원건수는 124.9%가 증가한 반면, 척추수술 건수는 31.6% 증가율을 보였다.
아울러 인구 천명당 척추질환 입원건수도 2007년(12.9건) 이후 지속적으로 증가 추세를 보이나, 척추수술 건수는 2012년 이후 감소 추세를 보였다.
표8. 척추질환 입원건수 대비 척추수술 건수
(단위: 천건, %)

표8. 척추질환 입원건수 대비 척추수술 건수

구분		2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	'07vs'14증감률
척추입원건수		578	721	862	991	1,126	1,222	1,291	1,300	124.9
척추수술 건수		117	132	151	165	168	176	173	155	31.6
수술건율		20.3	18.4	17.5	16.6	14.9	14.4	13.4	11.9	-41.4

주. 수술건율= 척추수술 건수/척추질환 입원건수*100
표9. 인구 1000명당 입원 및 수술 발생건수
(단위: 인구 천명당 발생건, %)

표9. 인구 1000명당 입원 및 수술 발생건수

구분	2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	'07vs'14증감률
척추질환 입원건수	12.9	16.3	19.7	22.8	25.6	27.4	28.6	28.6	121.2
척추수술 발생건수	2.2	2.4	2.8	3.0	3.0	3.3	3.2	2.9	31.5

주. 통계청 연앙인구(붙임4)로 척추수술 건수를 나누어 인구 천명으로 보정한 값
2014년 성별 척추수술 건수 및 진료비 현황은 남성이 6만8천건(43.7%), 여성은 8만7천건(56.3%), 진료비는 전체 4,640억원 중 남성이 2,050억원(44.2%), 여성이 2,590억원(55.8%)으로 여성이 모두 높게 나타났다
척추수술 증가율은 2007년 대비 2014년 여성(31.6%)과 남성(31.4%)이 유사하게 증가하였으나 진료비는 남성(33.4%)이 여성(219%)보다 더 높았다.
표10. 척추수술 성별 현황
(단위: 천건, 백만원)

표10. 척추수술 성별 현황

구분		2007년	2008년	2009년	2010년	2011년	2012년	2013년	2014년	'07vs'14증감률
건수	계	117	132	151	165	168	176	173	155	31.6
	남	51	58	68	73	74	77	75	68	31.4
	여	66	74	84	92	93	99	97	87	31.6
진료비	계	366,355	412,445	468,040	510,800	493,531	506,597	507,596	464,167	26.7
	남	153,884	178,596	206,097	223,767	219,498	221,949	225,297	205,269	33.4
	여	212,471	233,849	261,943	287,033	274,033	284,648	282,299	258,898	21.9

< 척추수술 성별 건수와 진료비 >
▢ 연령별 척추수술 현황은 2014년에 70대에서 높은 점유율 24.7%(3만8천건)을 보였으며, 진료비도 26.6%(1,230억원)로 가장 높았다. 특히, 90대 이상에서는 수술 건수가 1천435건(0.9%)으로 2007년 이후 서서히 증가세를 보였다.(붙임5)
또한, 50대 이상에서 척추수술 건수와 진료비 점유율은 각각 77.1%, 79.6%로 대부분을 차지하였으며, 80대 이상을 제외한 전 연령층에서 2013년과 비교 감소세를 보였다. 반면에 80대에서는 수술 건수 및 진료비가 0.2%, 0.5% 각각 증가하였으며, 90대에서는 9.8%, 16.2%로 각각 증가세를 보였다.(붙임5)
< 척추수술 연령별 건수와 진료비 >
2014년 척추수술은 주로 디스크탈출증에 실시하는 감압술이 약 6만6천건(42.5%)으로 가장 많았고, 그 다음으로 디스크와 병행한 협착 등에 실시하는 감압술+고정술이 3만7천건(23.8%), 고령층에서 골다공증성 골절에 실시하는 경피적척추성형술이 3만2천건(20.6%) 순으로 높게 나타났다.
척추수술 진료비는 감압술+고정술이 1,760억원(38%)으로 가장 높고, 그 다음 감압술 1,380억원(29.7%), 경피적척추성형술 530억원(11.4%) 순으로 높으며, 반면에 척추측만증 등에 시술하는 변형고정술은 각각 약 500건(0.3%), 약 53억원(1.1%)으로 가장 낮게 나타났다.(붙임6)
척추수술에서 흔히 시행하는 감압술, 감압술+고정술, 경피적척추성형술의 연령대별 점유율을 살펴보면, 감압술 및 감압술+고정술은 50대(24%), 60대(19.4%)에서, 경피적척추성형술은 70대(41.44%), 80대(36.3%)에서 많이 시행되었다.(붙임7)
- 2007년 대비 2014년 증가율은 전체적으로 70대 이상에서 높았고, 경피적척추성형술의 경우에는 80대에서 352%, 90대 이상에서 598%로 큰 폭의 증가를 보였다.
< 2014년 유형별 건수와 진료비 점유율 >
척추질환 분석 결과, 최근 들어 척추질환의 빈도는 노인 인구에 비례하여 증가하고 있으며, 앞으로도 인구고령화에 따른 척추질환은 계속 증가될 전망이다.
척추 질환은 대부분 치명적이거나 심각한 손상 또는 장애를 초래하는 경우보다는 주로 통증을 동반한 고통 및 생활의 지장을 나타내게 된다.
퇴행성 변화에 따른 척추 질환이나 골다골증성 골절 등의 치료에 대해 보존적 요법의 중요성은 그 동안 직·간접적인 치료 경험이나 언론 등을 통해 꾸준히 강조되면서 최근에는 수술사례가 다소 감소하는 추세를 보이고 있다.
심사평가원 김동준 전문심사위원은 "수술 전 보존적 요법의 중요성 등을 홍보하고, 수술 적정성 여부에 대한 영상자료 확인 등 심사를 통해 척추질환 치료(보존적 요법, 수술)의 적정성 및 합리성을 확보할 수 있도록 노력할 것"이라며, "향후에도 척추 질환의 변화 경향과 의학의 발전 추세에 능동적으로 대처함으로써 국민들이 보다 나은 의료 환경을 제공받을 수 있도록 더욱 노력할 것"이라고 밝혔다.
* 작성 기준
건강보험 및 의료급여 심사결정기준(비급여 제외)
상병 : 주상병, 제1부상병(M43, M46∼M51, M54, M80, S22, S32)
* 상병기호 : 한국표준질병사인분류·통계청
증감률이나 점유율 등은 환산전 수치로 계산하여 차이가 있을 수 있음
척추수술 유형 분류
-감압술: 추간판제거술(자49가), 척추후궁절제술(자49-1), -척추수핵용해술(자49다),척추수핵흡인술(자49라)
-고정술: 척추고정술(전방고정, 후방고정)(자46)
-변형고정술: 척추변형의척추관절고정(전방고정, 후방고정)(자44)
-경피적척추성형술(자47)
-경피적척추후굴풍선복원술( 경피적척추성형술과 복합 포함)(자47-1)
-기타수술: 척추체제거술(자45), 경추후궁성형술(자49-1), 절골술(자30), 척추열수술(자48) 늑골척추횡돌기절제술(자50), 척추 또는 골반골절 및 탈구의관혈적정복술(자자48-1),척추체내고정용금속제거술(자46-1)
질환별 정의
등통증; 흉,요추부에서 뼈 또는 근육이나 인대 등의 비특이적 이상으로 인해 이 부위에 통증이 나타나는 상태
척추증; 척추의 뼈와 관절의 퇴행성 변화에 의한 병증으로, 흉요추부 또는 둔부 등에 통증이 나타남
기타 추간판 장애; 추간판의 이상에 의한 병증으로, 증상은 경추 또는 흉,요추부의 통증이거나 추간판이 탈출된 경우에는 신경 압박에 의해 상지 또는 하지 방사통이
나타나기도 한다.
수술별 정의
감압술; 추간판탈출증이나 척추관 협착증 등에서 신경을 압박하고 있는 구조인 추간판 또는 후궁 및 후관절의 일부를 제거, 신경을 감압하는 수술
고정술; 척추의 안정성을 얻기 위해 척추의 마디를 고정하는 수술로, 불안정한 골절이 있거나 추체의 전위 또는 광범위한 감압으로 마디가 불안정한 경우 등에 시행됨. 전방 또는 후방으로 접근하며 대부분 기기와 뼈 이식을 이용해 시행된다.
변형고정술; 척추에 심한 변형이 있을 경우에 변형을 교정(correction)하고 이 상태를 지속적으로 유지하기 위해 해당 부위의 마디들을 고정하는 수술.
경피적 척추성형술; 골다공증이나 종양에 의한 척추의 병적 골절이 있을 경우에 통증의 빠른 완화를 위해 절개하지 않고 긴 도관을 척추체에 삽입 후 이를 통해 인체용 시멘트를 척추체에 주입하는 수술법
경피적 척추후굴풍선복원술; 위 경피적 척추성형술과 대상과 목적이 동일하며 방법도 거의 유사하나, 이 수술의 경우는 풍선을 이용하여 압박된 척추의 형태를 복원하는 과정이 추가됨,