혈소판감소성 혈전증에 대해 알려드립니다!

▶ 혈소판감소성 혈전증은?
• 일반 혈전증과 달리 발생 확률이 희박하고 혈소판 감소를 동반한 뇌정맥동혈전증, 내장정맥혈전증 등과 같은 희귀한 혈전증 입니다.
• 매우 드물지만 아데노바이러스 벡터 코로나19 백신 접종 4일 후부터 4주 이내에 발생할 수 있습니다.

아데노바이러스 벡터 코로나19 백신 접종 후 혈소판감소성 혈전증이 매우 드물게 보고되고 있으며, 우리나라에서는 현재까지 2건(아스트라제네카 백신 1차접종 100만건당 0.2건)이 확인되었습니다.
(6.18일 0시 기준)

- 영국의 경우 390건(아스트라제네카 백신 1차접종 100만건당 14.8건)의 혈소판감소성 혈전증이 보고되었습니다(6.9일 기준).

※혈소판감소성 혈전증은 조기에 발견하면 치료와 회복이 가능하므로, 의심증상을 조기에 확인하고 적절하게 치료하는 것이 중요합니다.

▶ 코로나19 예방접종 후 혈소판감소성 혈전증 의심증상으로 의사의 진료가 필요한 경우
아데노바이러스 벡터 코로나19 백신(아스트라제네카, 얀센) 접종 후 4일에서 4주 사이에 아래와 같은 증상이 있는 경우
1. 심한 또는 2일 이상의 지속적인 두통이 발생하며, 진통제에 반응하지 않거나 조절되지 않는 경우 또는 구토를 동반하거나 시야가 흐려지는 경우
2. 호흡곤란, 흉통, 지속적인 복부 통증, 팔 다리 부기와 같은 증상이 나타난 경우
3. 접종부위가 아닌 곳에서 멍이나 출혈이 생긴 경우 등

혈소판감소성 혈전증은 의사의 진료를 통해 조기 발견하고 적절히 치료하면 회복 가능한 질환입니다.

[일반 혈전증]
- 임상 특징
• 동맥 : 뇌동맥/관상동맥에 호발
• 정맥 : 하지 심부정맥/폐동맥에 발생

- 검사지표
• 관상동맥(CK, TnI 상승)
• 정맥 (D-dimer 상승)

- 발생기전
1) 혈액흐름의 정체
• 거동장애/심박세동/혈관기형

2) 혈관손상
• 죽상동맥경화증/혈관염

3) 응고기능 이상 
• 탈수/암/자가면역질환/약물 (여성호르몬제 등)

- 치료 
• 동맥 : 혈전 용해제 혹은 혈전제거술, 스텐트 시술 및 항혈소판제
• 정맥 : 항응고제

[혈소판감소성 혈전증]
- 임상 특징
아스트라제네카/얀센 백신 접종 후 4일에서 4주 사이에 발병
• 드물게 발생하는 부위인 뇌정맥동 및 내장정맥의 혈전이 특이적이나 다른 부위(하지정맥 등)도 침범가능

- 검사 지표
• 혈소판 감소 동반
• D-dimer 상승
• PF4 ELISA 검사 양성

- 발생 기전
백신과 연과된 자가면역질환 추정
• 헤파린 유도 혈소판감소증과 유사기전 혹은 아스트라제네카/얀센 백신에 포함된 유전물질이 특이 단백질을 생성하여 혈전증을 유발하는 것으로 추정

- 치료 
• 혈액 및 혈전 전문의에게 의뢰
• 헤파린 및 혈소판수혈 금지
• 항응고치료는 새로운 경구약(라바록사반, 에독사반, 아픽사반, 다비가트란) 혹은 주사제(아가트로반) 사용

*코로나19 예방접종 관련 혈액응고장애 자문단(2021. 6. 11.)

혈소판감소성 혈전증의 조기발견·치료를 위해 감시체계를 구축 운영하고 관련 전문 학회*와 신속한 사례공유로 진단·치료 대응역량을 강화해 나가겠습니다.
* 대한신경과학회, 한국혈전지혈학회

정은경 질병관리청장 (코로나19 예방접종 대응 추진단장)
“의료계, 전문가와 협력하여 이상반응 발생 시 신속하게 치료하고 이상반응 감시, 조사 또 피해 심의 등을 신속하게 진행하여 관련 내용을 투명하게 공개하고 소통해 나가겠습니다.

국민들께서는 불안감보다는 건강보호와 일상 회복을 위해 접종 순서가 오면 건강상태가 좋은 날 안전하게 접종을 받아주실 것을 다시 한번 당부드립니다.”